男 28岁 2016-03-02 12:33:05
烟雾病导致脑出血，烟雾病如何治疗我哥，28岁，2014.4.23晚在无明显诱因情况下突发脑出血，持续14小时后，24日上午打120送往医院就诊，诊断结果为脑室出血，既往体质良好，血压正常，发病以来，无昏迷，精神差，睡眠差，大小便正常，远期记忆好，发病后近期记忆差。在医院住院治疗20多天了，准备明天5月15日出院，医生说积血散得差不多了，我哥除了近期记忆差点，其他情况良好。5月6日CTA结果显示为烟雾病，具体为双侧颈内动脉纵脉末端段、大脑中动脉起始部未见明确显示，两侧大脑前动脉及两侧大脑中动脉管腔细小，周边见发侧枝循环形成。椎基底动脉、双侧大脑后动脉显示清晰，管腔较粗，走形自然，边缘光整，未见异常狭窄及充盈缺损。颅内未见异常血管团影。请问脑出血治疗好后，我哥的烟雾病要如何治疗，可否药物治疗，还是必须要手术治疗？近期治疗了烟雾病引起的脑出血，未治疗过烟雾病未治疗过烟雾病，刚刚治好烟雾病导致的脑出血
病情分析： 烟雾病由于双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，引起脑缺血发作，脑血栓形成或脑出血等症，病因不明。由于颅底伴有异常新生血管网形成，造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾，故名。起病年龄有5岁和40岁左右的双峰分布，儿童病人以缺血为主要临床表现，成人病人缺血与出血表现基本同概率。本病的实质是脑底部动脉主干闭塞伴代偿性血管增生。
意见建议：目前治疗一是内科治疗，一是手术治疗。中药能治疗这个病，效果也不错。目前“烟雾病”血管搭桥手术是治疗这种病最有效的方式
烟雾病的治疗因其发病原因不明，目前国内外还没有十分理想的方法。内科以血管扩张药以及抗菌素等进行对症治疗，但疗效不理想。外科以手术治疗为主，虽然自1961 年日本人发现烟雾病以来产生了十余种外科手术方法，但其核心都是将颈外动脉引向颅内。目前国际上主要采用颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合法和EDAS间接吻合法治疗烟雾病，前者因烟雾病患者大脑中动脉管径较细、尤其是儿童患者直接吻合难度较大，加之手术过程中需临时阻断大脑中动脉可能进一步加重脑缺血。
不可能治愈，正确治疗也只能获得近于正常的恢复。 烟雾病是双侧基底动脑痉挛导致脑血供不良致小动静脉畸形型同烟雾，因发生本病而致脑血供不足迟发脑神经缺血性损害继发脑萎缩或瘫痪，既是手术，也应在术后及早治疗才能恢复受累麻痹不全的神经功能获得最佳恢复，因为手术不能恢复神经，只能为神经恢复创造条件。治疗方案：中西复合解痉息风缓解痉挛以改善脑部血供，同时营养神经并兴奋激活神经才能恢复改善神经功能控病继发获得恢复改善，。需指导请发来脑血管造影照片。
以上是对“烟雾病怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！