女 32岁 2016-03-02 22:30:49
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：引起排卵型功血的原因有4种:.黄体功能不足月经周期中有卵泡发育及排卵但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退导致子宫内膜分泌不良2.子宫内膜脱落不全即由于黄体萎缩不全雌孕激素不能迅速下降子宫内膜由于激素水平的失衡不能按期而呈不规则脱落使出血期延长血量增加又称黄体萎缩不全3.子宫内膜修复延长由于月经期子宫内膜剥脱后下一周期新的卵泡发育迟缓或欠佳所分泌的雌激素不足以致子宫内膜不能如期再生修复而使月经延长4.排卵期出血由于排卵期激素短暂下降使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起撤退性出血当雌激素分泌足够量时则内膜又被修复而止血第二条看到子宫内膜脱落不全就黄体萎缩不全那么月经淋漓不尽是先做诊刮查内膜还是应该先测黄体萎缩不全呢？曾经治疗情况和效果：一直吃中药没有效果想得到怎样的帮助：第二条看到子宫内膜脱落不全就黄体萎缩不全那么月经淋漓不尽是先做诊刮查内膜还是应该先测黄体萎缩不全呢？（向附近医院咨询）
无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但不能出现排卵所致。更年期功血是由于卵巢自然衰老，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。中医学将本病称之为“崩漏”。正常月经周期是下丘脑产生促性腺激素释放激素，刺激垂体前叶分泌促卵泡生成激素及促黄体生成素。促卵泡生成激素使卵泡开始发育，在少量促黄体生成素作用下，使卵泡分泌雌激素。雌激素作用于子宫内膜而有增殖期变化。当卵泡成熟时，分泌大量雌激素，使垂体释放大量促黄体生成素，形成促黄体生成素高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵。破裂的卵泡在促黄体生成素及促卵泡生成激素作用下，形成黄体。黄体分泌孕激素和雌激素，孕激素可使增殖期的子宫内膜转变为分泌期。由于黄体分泌大量孕激素和雌激素，反过来抑制下丘脑，使促黄体生成素及促卵泡生成素下降，黄体萎缩，孕激素及雌激素分泌减少，子宫内膜得不到雌孕激素的支持，发生坏死、脱落、月经来潮。如果卵泡只发
一、全身性因素 包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
二、HPO轴功能失调 包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
三、子宫和子宫内膜因素 包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。四、医源性因素 包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。临床表现 典型无排卵性功血是在月经前有数周或数月的闭经，继而出现阴道大量出血，持续数日后常转为阴道淋漓出血，或时多时少，时流时止，持续时间长短不一，短则几天，长则数十天或数月不止。伴有继发贫血，头晕心慌，气短乏力，浮肿，食欲不振等。或伴有乳房胀痛，下腹坠胀，情绪激动等。
病情分析：功能失调性子宫出血最常见的症状就是不规则子宫出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血,持续2周多或更长时间,不容易自己停止.也可表现为类似正常月经的周期性出血,出血多或时间长者常伴贫血.对于功能失调性子宫出血治疗主要是止血,然后再调整月经周期,以保持足够休息,出血时间长者应用抗生素预防感染.
意见建议：对止血可用雌激素止血苯甲酸雌二醇肌注,随后再改用黄体酮或丙酸睾酮使内膜脱落,结束这一止血周期,同时给予补铁等对症治疗以升高血红蛋白,雌激素止血是为了争取时间纠正重度贫血,还有黄体酮撤退法,合成孕激素内膜萎缩法等.在止血后人为的控制流血量形成周期来调整月经周期,这是治疗功 血的一过渡措施,一般 建议需要3个周期来服药进行调整.
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