72例慢性化脓性中耳炎的临床治疗体

中华耳鼻咽喉-头颈外科网对鼻息肉的定义 鼻息肉多见于成年人是由鼻部粘膜长期水肿所致以变态反应和慢性炎症为主要原因临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状可单发或多发单侧或双侧多数为多发性及双侧性息肉生长过大时外鼻可发生畸形鼻梁变宽而膨大形成蛙鼻　⊥诊指南：
　　　1、如有上述症状可到耳鼻咽喉科就诊
　　　2、一般门诊检查即可确诊诊断后一般应做CT扫描了解蹭范围
　　　3、治疗主要为手术切除并给予病因治疗对初期的蹭也可以酌情考虑口服激素治疗
　　　4、手术的最主要问题是复发
　　　5、20世纪90年代以来鼻内窥镜技术的引用为鼻息肉的治疗提供了一个崭新的空间使术后复发率大大降低
　　　6、必须强调手术后的随访及用药这对预防复发有积极的意义结、声带息肉摘除术 浙江大学医学院耳鼻咽喉科简介与目前鼻息肉的治疗技术 本学科由始建于1912年的浙江医药专门学校与始建于1947年的浙江大学医学院耳鼻咽喉科在1952年组建而成为1978年国务院批准的首批硕士学位授予点
　　　现有教授或主任医生7名副教授或副主任医生18名内含硕士生导师7名医学博士4名本学科分设于附属一院、附属二院、儿童医院、邵

微波治疗原理与为什么不是先进的治疗技术 微波是指频率从300MHz到GHz范围内的电磁波在本世纪三十年代医务工作者发现了微波的生物效应在临床上微波与生物体的相互作用可以分为两大类即微波致热效应和非致热效应 微波治疗在国内外已经有了广泛的应用其疗效已得到的认可当微波作用于肌体组织时引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频震荡当微波能量低时产热低、并增强局部血液环增强局部免疫能力因此能有效的改善局部血液环促进水肿吸收消炎止痛当微波能量高时产热高可使蛋白质变性、凝固、坏死此时微波具有烧灼、切割的作用 微波治疗仪厂家或门诊部介绍的应用范围肛肠科：内痔外痔混合痔、肛门息肉肛裂等 妇产科：阴道炎盆腔炎附件炎．宫颈糜烂、外阴炎、功能性子宫出血等 　 耳鼻喉科：鼻息肉鼻甲肥大鼻出血．鼻炎、中耳炎、喉炎、扁桃体肥大慢性咽炎等 口腔科：唇炎、舌炎．牙龈出血扁平癣、舌息肉等 　 皮肤科：血管瘤扁平疣痣尖锐湿疣、溃疡皮炎、皮诊冻疮等 　 消化科：胃息肉、胃出血、食道狭窄、扩张、低位直肠息肉、胃溃疡等 　 理疗科：前列腺、关节炎、肩周炎扭挫伤、胆囊炎、乳腺炎、风湿、术后伤口愈合等 主要特点： 1
　　以上是对“72例慢性化脓性中耳炎的临床治疗体”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

建议：治疗措施
　　　治疗原则应是解除鼻塞，防止复发，视具体情况可采取如下治疗措施：
　　　一．内科疗法由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便；②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。
　　　
　　　二．手术治疗对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
　　　1．单纯鼻息肉切除术用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出

建议：临床表现
　　　患者就诊时多有较长时间的鼻病病史。起初感觉鼻内似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久而久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故。又由于息肉无神经分布，故患者很少很喷嚏。但若鼻粘膜有变态反应性炎症时，也可出现喷嚏、清涕等症状。鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性，若并发感染可有脓性分泌物。继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重，且可引起头昏或头痛，可能为鼻窦受累的缘故。鼻窦受累可有两种情况：一是源于鼻息肉的同一蹭，一是息肉阻碍鼻窦引流的继发性蹭。前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚，即所谓增生性鼻窦炎，鼻息肉并发鼻窦炎多属此种。抗生素对此类鼻窦炎无效，皮质类固醇制剂则可对其有不同程度的改善。后者继发感染可并发化脓性鼻窦炎。鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起听力下降等耳部症状，系耳咽管咽口受压所致。
　　　少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症。生长较快、体积巨大的息肉，可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。如Ka
　　以上是对“72例慢性化脓性中耳炎的临床治疗体”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

建议：鉴别诊断　∏息肉多为双侧，如发现单侧有息肉样肿物，应注意下述疾病：
　　　1．上颌窦后息孔息肉多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
　　　2．鼻中隔出血性息肉多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。
　　　3．内翻性乳头状瘤常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。
　　　4．鼻内恶性肿瘤肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。
　　　5．鼻内脑膜脑膨出肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。
　　　6．其他少见的颅内肿物突入鼻腔如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。　∏息肉一般不会恶性。但老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。　∏息肉患者的X线片多显示筛窦呈均匀一致的云雾样混浊。上颌窦粘膜增厚且有时可见须圆形阴影，提示窦腔有粘膜息

建议：中华耳鼻咽喉—头颈外科网对鼻息肉的定义鼻息肉多见于成年人，是由鼻部粘膜长期水肿所致，以变态反应和慢性炎症为主要原因。临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发，单侧或双侧，多数为多发性及双侧性。息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成蛙鼻。　⊥诊指南：
　　　1、如有上述症状可到耳鼻咽喉科就诊。
　　　2、一般门诊检查即可确诊。诊断后一般应做CT扫描，了解蹭范围。
　　　3、治疗主要为手术切除，并给予病因治疗。对初期的蹭也可以酌情考虑口服激素治疗。
　　　4、手术的最主要问题是复发。
　　　5、20世纪90年代以来，鼻内窥镜技术的引用为鼻息肉的治疗提供了一个崭新的空间，使术后复发率大大降低。
　　　6、必须强调手术后的随访及用药，这对预防复发有积极的意义。结、声带息肉摘除术。浙江大学医学院耳鼻咽喉科简介与目前鼻息肉的治疗技术本学科由始建于1912年的浙江医药专门学校与始建于1947年的浙江大学医学院耳鼻咽喉科在1952年组建而成，为1978年国务院批准的首批硕士学位授予点。
　　　现有教授或主任医生7名，副教授或副主任医生18名，内含硕士生导师7名。医学博士4名。本学科分

建议：微波治疗原理与为什么不是先进的治疗技术微波是指频率从300MHz到GHz范围内的电磁波，在本世纪三十年代。医务工作者发现了微波的生物效应。在临床上，微波与生物体的相互作用可以分为两大类，即微波致热效应和非致热效应。微波治疗在国内外已经有了广泛的应用，其疗效已得到的认可，当微波作用于肌体组织时，引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频震荡，当微波能量低时，产热低、并增强局部血液环，增强局部免疫能力，因此能有效的改善局部血液环，促进水肿吸收，消炎止痛。当微波能量高时，产热高，可使蛋白质变性、凝固、坏死，此时微波具有烧灼、切割的作用。微波治疗仪厂家或门诊部介绍的应用范围肛肠科：内痔。外痔，混合痔、肛门息肉，肛裂等。妇产科：阴道炎，盆腔炎，附件炎．宫颈糜烂、外阴炎、功能性子宫出血等。　耳鼻喉科：鼻息肉。鼻甲肥大，鼻出血．鼻炎、中耳炎、喉炎、扁桃体肥大，慢性咽炎等。口腔科：唇炎、舌炎．牙龈出血，扁平癣、舌息肉等。　皮肤科：血管瘤，扁平疣痣，尖锐湿疣、溃疡皮炎、皮诊，冻疮等。　消化科：胃息肉、胃出血、食道狭窄、扩张、低位直肠息肉、胃溃疡等。　理疗科：前列腺、关节炎、肩周炎，扭挫伤、胆囊炎、乳

中耳炎有两种．一种是化脓性中耳炎．多由感冒引起．初耳痛明显．呈胀痛．可有发热待到鼓膜穿孔流脓后．疼痛减轻．另一种称为非化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎的治疗是：有条件的进行脓液培养．并进行药敏试验．根据试验结果选用抗菌素．或口服或注射．耳朵局部：如果脓液量大且稠厚的话．用双氧水进行清洗．然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳．如果是非化脓性中耳炎．那主要是要减轻耳咽管的水肿．滴鼻液、消肿药等应用．并适当地使用抗菌素．1、慢性单纯性及骨疡性中耳炎去除周围感染病灶：影响鼻通气的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等、应予手术切除和矫正、慢性鼻窦炎应进行根治、慢性扁桃体炎和增殖体肥大应予切除、尤其是小儿增殖体肥大和发炎、是中耳炎长期不愈的原因、切除后往往中耳炎也加速痊愈2、严重骨疡性和胆脂瘤中耳炎手术因患骨髓炎、肉芽及胆脂瘤等病变、应清除病变以达到干耳为主、在可能条件下再改善听力、有胆脂瘤者、必须彻底清除病变以预防发生颅内外并发症、现将代表性几种手术介绍如下：3、鼓膜修补术慢性中耳炎干耳1～2个月后进行、根据穿孔大小选择修补方法

慢性化脓性中耳炎、由咽鼓管途径感染最多见感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延、咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀、纤毛运动发生障碍、致产乘虚侵入中耳、引起中耳炎
　　可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液、如0．25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、聪聪滴耳油能治疗中耳炎及外耳道炎等预防复发达到根治①药物烧灼补贴法 适用于穿孔在3mm以下者、局部用包宁液棉球作鼓膜表面麻醉、亦可用1%利多卡因耳道皮下浸润麻醉、用30%～50%三氯醋酸许棉子将鼓膜穿孔边缘烧蚀成1～2mm白环、之后取消毒好的干羊膜片、鸡蛋内膜、蒜内衣、塑料薄膜或干纸片等、涂以生物胶或甘油、贴在穿孔表面、用酒精棉球堵塞外耳孔、亦可用小明胶海棉块塞在穿孔内、1～2周后取下贴补片观察②组织瓣膜移植修补术 适用于穿孔大于0．4cm者、移植材料种类繁多、经证实最好为自家中胚层组织、如颞筋膜、耳屏软骨膜和乳突骨膜等、鼓膜移植分内植、外植和夹层移植等法、除小儿外一般采用局麻、用耳道浸润麻醉后、在显微镜下用小刮刀或刮匙将穿孔边缘上皮刮除2～3mm、如穿孔大、边缘窄可由穿孔边缘向外耳道延长2～3mm、刮除耳道上皮、造

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的持续性或复发性化脓感染的疾病、可累及乳突或咽鼓管本病的发病率较高、尤以儿童最为常见、可引起严重的颅内、外并发症而危及生命局部治疗据国内慢性化脓中耳炎脓培养、细菌多为金黄色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒杆菌、而且抗青霉素强的革兰阳性菌不断增多、用一般广谱抗生素口服或静注已难奏效、特别是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纤维化、局部血液内药物达不到有效浓度、相反却使细菌产生了耐药性、故局部用药反较有利可取脓培养做药敏、选用有效药物、常用制剂和用法基本同急性化脓中耳炎、但仅适用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎、用药前一定要清除外耳道脓痂、患耳朝上侧卧、滴药后取排气置换法、推压耳屏、最好用吸引器抽引干净然后推压药液迫使进入鼓室乳突腔内、有的长期流脓的Ⅰ型中耳炎、经定期合理的治疗后、1～2个月内即能痊愈、否则、用药不当和不坚持每日定时滴药、难能达到治愈目的
　　以上是对“72例慢性化脓性中耳炎的临床治疗体”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

重庆綦江中医院为探讨氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的临床效果，选择院中化脓性中耳炎患者92例，随机分为两组，观察组患者在就诊的第一天开始应用氧氟沙星滴耳液。
　　　每次应用氧氟沙星滴耳液前，先用3%双氧水对外耳道脓液进行稀释，而后用吸引器吸干净。在应用滴耳液时，患者头偏向健侧，患侧朝上，滴数约为6～8滴，滴耳液滴后保持头位不变，约为10分钟，每天2次，治疗7天为1个疗程。同时口服罗红霉素片，治疗两个疗程。对照组患者滴入0.25%氯霉素滴耳液，每次6～8滴，每天2次，7天为1个疗程，治疗两个疗程。滴入方法同观察组。罗红霉素应用同观察组。结果观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(χ2=4.1064，P<0.05)。
　　　实验得出结论：氧氟沙星滴耳能够显著改善急性化脓性中耳炎患者的临床症状，效果显著，值得推广运用。

你好,中耳炎有两种，一种是化脓性中耳炎，多由感冒引起。初耳痛明显，呈胀痛，可有发热待到鼓膜穿孔流脓后，疼痛减轻 。另一种称为非化脓性中耳炎。这种中耳炎不流脓，只是耳朵发闷，听力下降，或者有耳鸣。这是由于耳咽管的炎症引起中耳腔的压力变化而引起的。化脓性中耳炎的治疗是：有条件的进行脓液培养，并进行药敏试验，根据试验结果选用抗菌素，或口服或注射。耳朵局部：如果脓液量大且稠厚的话，用双氧水进行清洗，然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。如果是非化脓性中耳炎，那主要是要减轻耳咽管的水肿，滴鼻液、消肿药等应用，并适当地使用抗菌素。
　　以上是对“72例慢性化脓性中耳炎的临床治疗体”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

中耳炎偏方1、核桃仁适量，冰片少许。
　　将核桃仁捣烂(或蒸熟)，用洁净纱布包好加压挤油约15毫升，加入冰片(1-1.5克)，不断搅和，使其溶解。用时，先按常规消毒，然后滴入药液2-3滴，再用棉球将外耳孔堵住，每日3次，连用5-10日。
　　中耳炎偏方2、露蜂房30克，黄柏15克，枯矾6克，冰片3克。
　　前二味放瓦上焙黄，研末，再加后二味，共研细末，装瓶。用时，先按常规消毒，然后用麦(草)管或小纸管将药末吹入耳内，或用麻油调匀，滴入耳内3-5滴，均每日2次，一般用药后2-3天可痊愈，慢性者5-10天治愈。

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症本病在临床上较为常见、常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现、严重时可引起颅内、颅外的并发症治疗方法：1．治疗原则治疗原则为控制感染、通畅引流、清除病灶、恢复听力、消除病因2．病因治疗积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病3．药物治疗根据脓液做细菌培养及药敏试验、选择敏感药物轻者耳道局部用药、可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗、然后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后、方可滴药如合并全身症状、需全身应用抗生素

建议：点评：1、这是一篇好文，真实、科学。各位患有鼻息肉的网友，如果对你的降真正关心的话，应该认真阅读，逐字分析，理解。2、鼻息肉的治疗不可能依靠激光、微波、等离子治愈。只能依靠药物 手术 药物才有可能最终获得痊愈。任何寄希望于单纯药物治疗或单纯手术治疗的鼻息肉患者，一定要正视现实，勇敢地面对现实。3、手术要做到完善，药物治疗也要做到完善，目前在国内，即便是大型的3级甲等医院，很多尚不能达到这一要求。4、无论年龄、性别、病情严重与否，都不是影响鼻息肉能否彻底治愈的关键因素。

氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎，成人一次6～10滴，一日2～3次。滴耳后进行约10分钟耳浴。根据症状适当增减滴耳次数。对小儿滴数酌减。但需注意4点：1．只用于点耳。 2．本品一般适用于中耳炎局限在中耳粘膜部位的局部治疗。若炎症已漫及鼓室周围时，除局部治疗外，应同时服用口服制剂。 3．使用本品时若药温过低，可能会引起眩晕。因此，使用温度应接近体温。 4．出现过敏症状时应立即停药。 5．使用本品的疗程以4周为限。若继续给药时，应慎用。
　　以上是对“72例慢性化脓性中耳炎的临床治疗体”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

点评：1、这是一篇好文真实、科学各位患有鼻息肉的网友如果对你的降真正关心的话应该认真阅读逐字分析理解2、鼻息肉的治疗不可能依靠激光、微波、等离子治愈只能依靠药物+手术+药物才有可能最终获得痊愈任何寄希望于单纯药物治疗或单纯手术治疗的鼻息肉患者一定要正视现实勇敢地面对现实3、手术要做到完善药物治疗也要做到完善目前在国内即便是大型的3级甲等医院很多尚不能达到这一要求4、无论年龄、性别、病情严重与否都不是影响鼻息肉能否彻底治愈的关键因素