女 2岁 2016-03-05 06:07:10
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：宝宝先天性髋关节脱位股骨头坏死怎么办，（两岁两个月）曾经治疗情况和效果：一岁四个月的时候检查出先天性髋关节脱位，一治疗九个月了，前几天复查，股骨头以坏死，但脱位的情况得到了改善，换过了行走支架，但医生说不能走路，继续观察，想得到怎样的帮助：宝宝股骨头修复的可能性大不大，要怎样做才能让宝宝得到最好的修复
应该是先天性的髋关节脱位.小儿髋关节脱位,又称先天性髋关节脱位,出生时就已形成.主要原因是母亲在怀孕2～3个月时,正逢胎儿髋关节形成时期,因孕妈妈的感冒,发烧或其他疾病导致胎儿生长停顿了一下,关节未正常发育,就出现了脱位.该病男女比例约为1：5,女孩儿出生时,年轻的爸爸妈妈必须注意检查一下.有一个简单的检查方法：宝宝躺着,将她的双髋朝两边展开（膝盖呈直角,大腿与身体垂直）.如果宝宝的双腿硬硬的,不能展开,基本可肯定是此病;如果宝宝两条大腿的条纹不对称,腿有长短,也往往是此病.但由于有些轻度脱位,半脱位的很难靠手法检查确诊,而且宝宝腿上脂肪多,腿的长短也较难明确.因此,6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊.要注意的是,由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化,骨化中心尚未出现,拍X光片只有一片空白,因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害.10个月以上的宝宝可用X光确诊.
先天性髋关节脱位的早期诊断,早期治疗,非常重要.3～6个月的宝宝诊断明确后,可用专用吊带固定,3个月后95%以上可治愈,这种治疗方法不损伤关节,并发症少.1岁左右,开始走路的宝宝,则需要先将脱位的关节整复,然后上3个月的蛙式石膏
先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6：1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少.主要由于髋臼,股骨头,关节囊,韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显.
发病原因迄今仍不十分清楚.经研究已注意到遗传因素；髋臼发育不良及关节韧带松弛；以及胎儿在子宫内胎位异常,承受不正常的机械性压力,影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位.1岁以内,使用带蹬吊带法.生后8－9周,发现髋关节有半脱位或脱位,可使用带蹬吊带6－9个月.仅限制髋关节的伸展活动,其他活动均不受限.除个别髋关节内有阻碍复位因素外,绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌坏死.也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法,维持4个月以上.
强调早期治疗,婴幼儿期治疗最佳,年龄越大效果越差,一般认为2-3岁后治疗,即使非常成功,致35岁后将发生髋关节痛,因此强调新生儿普查,及时诊治获得痊愈.
该病依髋关节问题程度的不同分成三种,一为单纯的髋关节发育不良,二为髋关节发育不良合并半脱位,三为髋关节发育不良合并脱位.发育性髋关节发育不良的患儿出生后多会出现髋关节脱位的现象,多见双下肢不等长,臀部,大腿皮肤皱褶两侧不对称,正常膝外侧面不可触及床面,如不及时治疗可引起患儿脱位,关节僵硬,关节运动受限等发生,严重的甚至可引起股骨头缺血坏死；同时据临床统计,该病治疗效果的好坏与年龄有密切关系,年龄越小,方法越简单,疗效越好,故早期治疗是提高治愈质量的关键, 而这却依赖于早期的诊断和发现.随着医学的发展,早期诊断的“早”已不再是停留于家长发现孩子双腿的异常,而是把“早”提前到婴儿出生后短期内.据临床发现,一般通过家长肉眼发现或是小孩到了学行期表现出异常而再到医院检查的情况多表现为髋关节已脱位,已经相当严重,治疗难度较大.如果能在婴儿出生后的发育初期及早发现并治疗,则能大大降低幼童后天学行期间肢体发育畸形的几率.
以上是对“快满四个月的婴儿，是否是小儿先天髋关节脱位？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！