女 2015-08-28 17:19:53
05年发现腹腔,盆腔有2.0的积液,做了结核菌素PPO试验,横竖各15MM,但抽水化验没有发现结核菌和癌细胞.05年4月住进结核医院,用利复新,异烟肼,乙胺丁醇,地塞米松,左氧氟沙星,甲硝唑等注射,但治疗一周后,症状非但没有减轻,反而比此前更重了,因当时检查发现子宫肌瘤有4.0,大夫怀疑是子宫癌,建议到沈阳检查,经医大二院检查,确定不是癌,怀疑还是结腹,8月做了手术,取出子宫瘤,病理未见癌细胞.8月16日手术中“盆腔积液500毫升,同时有700毫升腹腔积液,小肠上有一块面积2×4CM浆膜表面,呈糜烂样改变,表面呈细颗粒状肉芽样组织,质脆但不出血,为侵犯肌层”,以上为手术医师报告.9月腹腔,盆腔积液继续增多达6.3×7.4,11月再次住进结合医院,治疗1月后出院,在家继续用5%葡萄糖400毫升,利福霉素0.25毫克,甘利欣50毫克×3,左氧氟0.4×7治疗3个月.后改用口服:利福平胶囊每天3粒,异烟肼每天次4片,吡嗪酰胺每天3次,每次2片,六和维生素每天3次每次2粒,葵花护肝片每天三次.每次2片,服用1年,但现在腹腔,盆腔积液仍有4.3,5.2之多.右下腹部回盲处,有2寸的痛点,干活或走
结核性腹膜炎是慢性疾病,治疗原则是争取早期、足量、长程,力求达到治愈,防止复发或并发症。同时注意加强营养,防止过劳。
抗结核治疗常用的是:异烟肼0.3、利福平0.45辰起顿服,链霉素0.75肌肉注射每日一次,链霉素用药1~2个月后改为每周2次,以不引起毒性反应为前提适当延长其疗程。
病情控制后改为异烟肼和利福平口服维持治疗,并定期监测肝功,如出现肝功损害,利福平可改为已胺丁醇口服。疗程应1~1.5年,必要时2年。对有血行播散或毒血症严重的患者,在有效的抗结核药物治疗的同时,可加用肾上腺皮质激素,以减轻毒血症。合并有化脓性腹膜炎者,宜加用其他抗菌素。合并有完全性肠梗阻及急性穿孔者应考虑外科手术治疗。
结核性腹膜炎患者应加强营养,适当休息。联合应用多种抗结核药物,如链霉素和异菸肼,2~3月后改用菸肼和对氨水杨酸钠,疗程不得少于1年半。如出现耐药性和副反应,尚可选用利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、丙硫异烟胺等药物。
腹水型结核性腹膜炎经积极抗结核治疗后,必要时尚可放腹水,并在腹腔内注入霉素、异
病情分析:如果确诊是结核性腹膜炎应该还有其他部位的结核感染如肺结核肠结核等由于以上部位的结核感染并发了结核性腹膜炎结核一般都有传染性如痰结核菌检查好的PPT检查阴性考虑暂时没有传染性但要尽快检查明确及时治疗
意见建议:建议详细检查如胸片痰结核菌检查PPT腹部CT等如明确是结核性感染先抗结核治疗如利福平异烟肼等药物治疗疗程要长足量规律治疗定期复查增加高蛋白饮食补充维生素避免疲劳增强体质
问题分析:结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见,如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等,均可为本病的直接原发病灶。
意见建议:对血行播散或结核毒血症严重的患者,在应用有效的抗结核药物治疗的基础上,亦可加用肾上腺糖皮质激素,但不宜长期应用。
以上是对“结核性腹膜炎患者的饮食禁忌”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!