膜性肾病用什么降压药降蛋白尿好？

一一般治疗 肉眼血尿消失水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐（＜3g/d）饮食尤其有水肿及高血压时.肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g）但氮质血症时应限制蛋白质摄入并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）.仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量. 二治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注10～14天但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+）尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除术前后两周需注射青霉素.
　　　三对症治疗 利尿消肿降血压.常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg每日2～3次）必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d注射或分次口服.利尿后高血压值仍不满意时可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg每日3次.但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂少尿时应慎用以防诱发高血钾.
　　　四中医药治疗 本病多属实证.根据辨证可分为风寒风热湿热分别予以宣肺利尿凉血解毒等疗法.本

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)又称膜性肾小球肾炎病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。膜性肾病可为原发性，亦可继发于多种疾病，见于感染(乙、丙型肝炎病毒)系统性疾病(如红斑狼疮)、药物治疗(如金、青霉胺等)以及恶性肿瘤。该病具有病程反复、慢性迁延的特点。 膜性肾病检查鉴别 1．临床膜性肾病占原发性。肾小球疾病的10％，占成人肾病综合征的20％～30％，儿童特发性膜性肾病少见，本病好发于35岁以上，男多于女，可原发亦可继发于SLE、恶性肿瘤、乙型肝炎。约80％的患者有肾病综合征表现，30％～40％的患者有镜下血尿，极少出现肉眼血尿，其进展缓慢，肾功能减退发生较晚。大约40％～60％的患者可合并肾静脉血栓，采用激素及细胞毒药物治疗，晚期大多无效，但病理显示早期患者经治疗后半数可缓解，约1／4的患者可自行缓解
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病情分析：慢性肾炎高血压应选用ACEI类或ARB类降压药，ACEI类降压药即血管紧张素转换酶抑制剂，ARB类降压药即血管紧张素受体拮抗剂。可根据自己的血压情况可选用单类服用或二类药物联合服用。这二类药物在降低血压的同时有保护肾功能降低蛋白尿作用。ACEI类降压药有：福辛普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利、咪达普利、贝那普利、卡托普利等，后面都带有普利二字。ARB类降压药有：氯沙坦（科索亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）等，后面都有带有沙坦二字。
　　意见建议：除了注意高血压，还要选择适合患者的药物治疗肾炎。慢性肾炎用西药需要做肾穿活检才能确定用什么药适合，因此不要盲目使用慢性肾炎西药，用中成药目前临床用的比较多，在众多的慢性肾炎中成药中，肝肾阴虚型慢性肾炎中成药是慢性肾炎中药里面适应人群最广泛相对安全的慢性肾炎药物。

继发性膜性肾病的病因？
　　指导意见：
　　膜性肾病患者的临床自然病程差异悬殊，表现出三种转归形式：即自发缓解、持续蛋白尿伴肾功能稳定、持续蛋白尿伴肾功能进行性减退，因此对膜性肾病的治疗一直存在很大的争议。有学者认为膜性肾病有较高的自发缓解率(30%)，故不主张确诊后马上开始免疫抑制剂治疗；另一种观点则认为有部分膜性肾病患者逐渐进展至终末期肾衰竭，应积极给予免疫抑制剂治疗。目前较为共识的观点是：对于初发的、表现为非肾病范围蛋白尿，肾功能正常的患者可以暂不给予免疫抑制剂治疗，在进行非特异性治疗的同时，密切观察病情进展；对于临床表现为大量蛋白尿者，早期进行免疫抑制剂治疗可能是必要的，希望达到降低蛋白尿，减少并发症，延缓肾功能恶化的目的。
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根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿的组分分为两种
　　　①选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白（IgG,IgA,IgM，C3，C4）,半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征
　　　②非选择性蛋白尿：说明肾小球毛细血管壁有严重损伤断裂，尿中有大分子量的蛋白质，如免疫球蛋白，补体；中分子量的清蛋白及小分子量蛋白质，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5，半定量为+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之间，多见于原发性肾小球疾病，如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等，及继发性肾小球疾病，如糖尿病肾炎、红斑狼疮性肾炎等。出现非选择性蛋白尿提示预后较差。

膜性肾病是目前多发的一种病症，临床表现多见于肾病综合征，或无症状、非肾病范围的蛋白尿，部分患者伴有镜下血尿、高血压和肾功能损害。
　　　膜性肾病吃什么好？膜性肾病饮食要留意以下几个方面：
　　　膜性肾病患者在病情活动剧烈的时期常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高；宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。
　　　膜性肾病患者宜食平淡易消化食品，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食品、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀，可食热性食品。

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。对高血压肾病病人来讲，临床上的用药选择既要能控制血压，使之保持在稳定水平，同时也要不影响肾脏功能。但这些用药措施仅仅是对高血压肾病病人起到了暂时缓解症状、暂时控制病症的作用，而真正去治疗损害了的肾脏的作用却没有体现出来。 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

膜性肾病的治疗之二高血压是膜性肾病常见的症状之一，对于高血压导致的肾小动脉异常，引起的肾细胞缺血性硬化或坏死，可以利用微化中药扩张血管的作用，改善肾细胞缺血的状况。同时中药对于激素副作用的中和以及延缓耐药性，也具有显著效果，这是中西医结合治疗的精髓。膜性肾病的治疗之一由于膜性肾病是以肾小球大量免疫复合物沉积为主要特征，因此治疗应该从这一点入手。可以利用血液净化技术来清理血液中的免疫复合物，常见的血液净化技术有透析、血浆置换和免疫吸附等，患者可以根据自身具体情况进行选择。

病情分析：你好！目前，临床上对肾炎的治疗，主要采取两种措施，中药汤剂、西药激素治疗。中药治疗肾炎会有一定的效果，但是药物不能被病灶有效吸收，从而出现药效慢甚至没有效果的现象。而西药，虽可在短时间内取得良好的治疗效果，帮助患者缓解临床症状，但无法针对受损肾脏进行修复，且具有极强的副作用。
　　意见建议：现在有一种成熟的疗法，能够从根本上修复受损的肾脏细胞，从而改善肾病患者生活质量，恢复肾功能，从而达到康复目的，而且最大程度降低治疗费用，祝你健康。

quot;你好，膜性肾病主要发生于中老年人群，你说现在是疾病的早期，这个疾病没有特效的治疗方案，只能通过饮食和生活注意，改善肾脏血液循环，保护肾功能和抗凝治疗等治疗方案，但是这个疾病有30%的自愈倾向，也就是说注意好上述的那些事项，有一部分人可以自愈的，
　　
　　 由于这个疾病是一种慢性疾病，而膜性肾病有属于用药物治疗不敏感型等，所以没有办法确定治疗治愈的时间，只能说正规的治疗，然后观察，看看肾脏恢复的情况，希望我的回答能给你带来帮助&quo
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病情分析：膜性肾病的肾脏病理损害，始于上皮侧免疫复合物沉积。首先发生功能改变的是肾小球足细胞，继而肾小球滤过屏障的通透性发生变化，因而出现蛋白尿。该状态的持续存在，又会累及肾小管间质。疾病继续发展，使GBM改变不断加重，于是出现基底膜增厚、溶解稀疏、形态不规则、订突形成和结构的破坏。患者可采取白耙齿菌疗法。
　　意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现尿蛋白;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现尿蛋白;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现尿蛋白。
　　　生理性尿蛋白常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的尿蛋白，但尿蛋白定性一般不超过+。
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膜性肾病是什么，这是因为这个病病情复杂，到目前为止还没有一种药可以包治该病，治疗还是以中医处方最好，中医处方是根据自己身体的实际状况量体裁衣的，是最适合自己的病情的，只是关键要找到医术过硬的大夫，这是能不能治愈的关键。这种病虽然不会直接的遗传，但是会影响孩子的体质，只有双方都健康的身体才能孕育健康婴儿，况且这个病最好治疗期间禁止性生活，如果性生活不节制，轻则导致病情缠绵反复不能痊愈，重则是一个致命的打击。

病情分析： 膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾玻膜性肾病的发病机制尚未完全阐明，目前认为特发性膜性肾病大多与抗磷脂酶A2受体抗体（PLA2R）相关，PLA2R抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。
　　意见建议：膜性肾病的治疗临床上不以消除蛋白尿为目的，关键是要控制血压在正常范围。

病情分析：
　　 肾病出现高血压是一个常见的、重要的并发症，主要是肾脏固有细胞损伤，导致肾素分泌增加，另外醛固酮分泌增加使得钠水潴留也可以引起高血压。蛋白1+说明目前肾小球滤过屏障损伤引起蛋白流失。
　　意见建议;
　　 建议您采取系统中医为主的治疗，配合降压药物，把血压控制稳定。调节脏腑功能，调节机体免疫，控制炎症反应，抑制肾脏纤维化的进展，修复受损的肾脏组织。组织蛋白的流失，保护肾功能。

指导意见：膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾玻膜性肾病的发病机制尚未完全阐明，目前认为特发性膜性肾病大多与抗磷脂酶A2受体抗体（PLA2R）相关，PLA2R抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。膜性肾病的治疗临床上不以消除蛋白尿为目的，关键是要控制血压在正常范围。
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你好，蛋白尿需要引起重视，尤其是注意看蛋白尿的性质和蛋白尿的量，需要进一步的进行肾脏功能检查，注意蛋白尿需要看24小时蛋白尿的定量问题，进行24小时的测定，同时注意看这种蛋白尿的情况，是否是存在继发性因素，最常见的是高血压和糖尿病，结合您的情况是不存在的，但是自身免疫性的病变是不能除外的，建议积极就诊医院肾脏内科，进行明确下蛋白尿的原因，蛋白尿是一定需要引起重视的