女 2016-03-08 01:39:45
10年前做了腮腺混合瘤切除手术，手术后病理检验良性。做完手术以后，经常感觉耳垂底下疼痛，手摸起来有硬硬的肿块（好几年了，做了手uo术就是这样），而且肿块一直没有长，特别是上火了和发脾气是就疼，隐隐作痛，感觉腮帮酸酸的，想流口水，吃点下火药和消炎药就好点了。 曾经治疗情况和效果: 无 想得到怎样的帮助: 我想问问我这是不是复发了，腮腺混合瘤都做了十年了，是不是恶变了，我好害怕。还有事自从做了手术后我的有脸就嘴歪眼斜，吃什么东西右边都出汗。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:耳垂前边和耳垂底下有硬块，做了手术就是这样，我也不知道是刀口还是囊肿想得到怎样的帮助:腮腺混合瘤十一年后复发的几率大吗？而且我经常感觉到右后背和右肩胛骨难受，是不是复发转移了
你好，这种情况看考虑手术治疗的，注意休息，腮腺混合瘤西医治疗方法 腮腺手术需要特别注意保护面神经，据报道，以下方法可以准确无误的在手术中寻找到面神经主干：以乳突前缘和鼓板后缘形成的切迹为标志，此切迹位于鼓乳裂的最下方，按腮腺手术常规作切口若悬河和翻瓣，将胸锁乳突肌肉前缘和腮腺后缘分离并后拉肌肉，将食指伸入切口内触摸切迹，在切迹周围及切迹内作分离直到清楚显露并能触及切迹为止，确定二腹肌后腹和腮腺后缘的位置，在乳突前内缘内侧近1cm处，即茎乳孔的位置,即可以寻找到面神经主干。注意分离不要过深，茎突应始终位于手术视野内。 腮腺混合瘤应早期手术切除，以防恶变;术前不宜作活体组织检查，禁忌作顺包膜剥离的剜出术，须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除，否则易复发;复发者易恶变。手术时应尽量避免损伤面神经。可在术前经腮腺管注入美蓝使腮腺染成蓝色，有助于识别面神经。若需切除腮腺深叶，应显露面神经主干及各分支，并细致分离。如已有恶变，应施行根治性腮腺全部切除术，包括面神经支在内。 二、注意事项 腮腺混合瘤应早期手术切除，以防恶变。手术时须将肿瘤连同包膜和周围的正常腮腺组织足够地
早期腮腺肿瘤的治疗就是单纯地剜除瘤子。造成的后果是肿瘤的反复复发，特别是腮腺最多见的多形性腺瘤，因为存在包膜外生长，简单剜除瘤体极易复发；另外，由于不熟悉面神经的解剖，也很容易导致面神经损伤引起面瘫。 后来，随着对病情认识的加深和医疗技术水平的提高，经典的腮腺手术方法应运而生，该方法是先要将面神经的周围分支或总干全部解剖出来，再将腮腺浅叶或全部腮腺（根据瘤子所在部位而定）及瘤体一并切除。该方法可避免瘤体复发，并能保护面神经免于损伤，明显改善了腮腺肿瘤的治疗效果，使腮腺手术的治疗水平显著提高。但随着时间的推移，人们发现若瘤体很小，若要将浅叶或全腮腺切除，不但损伤较大，也增加了面神经损伤的几率。因而事实上，腮腺手术存在扩大化的倾向。 近年来，大家逐渐认识到经典腮腺手术的弊端，提出局域性切除肿瘤的新观点。即在解剖保护面神经的基础上，仅将瘤体及周围的腮腺切除，而离瘤体较远的腮腺组织予以保留。该手术方法既能可避免术后复发的问题，又可减少手术创伤，保留残留腺体的功能。因而是合理而有效的手术方法。
腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。
腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。腮腺混合瘤的诊断依据全面的采集病史，以及进行局部体格检查，手术前需要行CT摄片检查，最终病理检查以确诊。
腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。术前一般不宜作活检。肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保持面神经。如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。
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