男 54岁 2016-03-12 19:38:42
患者信息：女 35岁 陕西 西安 病情描述(发病时间、主要症状等)： 后背部疼痛20天，无其他不适，行B超检查为肝内胆管结石（右侧），体积0.6*0.5cm 想得到怎样的帮助： 那家医院治疗的效果好，我不想行传统的开胸手术治疗怎么治疗。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史： 无过敏史和家族史，目前口服抗生素和排石利胆胶囊治疗，症状缓解甚微
您好：肝内胆管结石诊断明确建议应用国家最新技术-体外震波排石技术排石治疗；其确切原因为肝内胆管一旦形成淤积性泥沙结石造成梗阻就会导致远端胆管扩张、胆汁淤积胆汁当中胆固醇、胆酸、胆盐、胆红素等有形成分浓缩、聚集、形成肝内胆管淤积泥沙结石造成肝脏功能损伤等严重并发症；而肝内钙化灶常是肝脏组织由于炎症愈合后等原因导致钙化一般钙化灶不会增大比较固定应该于肝内胆管炎引起肝内胆管纤维化、钙化、结石形成相鉴别；经B超检查一般都能明确诊断常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石都可以造成肝内胆管结石形成；病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症个别淤积泥沙结石蹭比较轻的可以没有症状或症状不明显如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛继而造成一系列消化系统症状（B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影）甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症；应引起充分重视积极治疗治疗：建议应用肝内外胆管结石的最新治
您好： 肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主、疗效较好但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶、特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者、仍有20～30%病例的手术疗效不满意故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要、不能偏废手术治疗的原则：①尽量取结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术、以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除、以根治病灶手术方法：一般采用高位胆管切开取石术最好胆总管切口延长至肝管汇合处、在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石、同时切开狭窄的肝内胆管结石位于肝脏浅表部位者、经肝实质切开肝内胆管、取出结石、放置T管或作胆肠内引流术胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术、或间置空肠胆管十二指肠吻合术近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢、以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染、故近年来、已较少应用于肝内胆管结石的治疗对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄、可经胆管切口进行扩张、置入长臂T管或U形管作支撑经流、此种引流
病情分析：您好：肝内胆管结石，诊断明确，建议应用国家最新技术-体外震波排石技术排石治疗；其确切原因为肝内胆管一旦形成淤积性泥沙结石造成梗阻就会导致远端胆管扩张、胆汁淤积，胆汁当中胆固醇、胆酸、胆盐、胆红素等有形成分浓缩、聚集、形成肝内胆管淤积泥沙结石，造成肝脏功能损伤等严重并发症；而肝内钙化灶常是肝脏组织由于炎症愈合后等原因导致钙化，一般钙化灶不会增大，比较固定，应该于肝内胆管炎引起肝内胆管纤维化、钙化、结石形成相鉴别；经B超检查一般都能明确诊断。
意见建议：常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石，都可以造成肝内胆管结石形成；病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症，个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显，如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状，说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛，继而造成一系列消化系统症状，（B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影，）甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩
以上是对“肝内胆管结石治疗最好的方法是什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！