男 27岁 2016-03-12 20:31:58
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：经过医生确症我患了小柳原田氏病（VKH），有掉发，皮肤瘙痒，耳鸣现象，现在头发长出来了，和以前一样，脸部和头皮还是瘙痒，右耳耳鸣还有。2011年3月份我患了病毒性带状疱疹（在脸部和头上），眼睛看东西有黑影和视野变狭窄的时间为2011年9月，确诊时间为2013年3月20日，现在医生说眼底的周边血管已经闭塞了，我现在的症状是：视野范围狭小，有黑影，耳鸣，医生给我开了弥可保和醋酸波尼松片（每天早上一次，每次14片*5mg），药量为7天。没有告诉我可不可以治疗的好，周期是多久，我很担心自己会失明。请问医生这种病可以治疗的好吗？
特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜一脑膜炎.是Vogrt和Koyanagl（小柳）先后报告的以眼前节炎为主伴有白发疏发皮肤白斑和听力障碍的综合病征.以后Harada（原田）报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似.故又称Vogt-Koyanai-Halada综合征（VKH）.
葡萄膜大脑炎临床表现
1.表现为头痛头晕恶心呕吐颈项强直及其他脑膜刺激症状.小柳型50%患者有脑膜刺激症状；原田型可高达90%这些症状出现后不久发生葡萄膜炎.
2.在前驱期症状后3～5天出现眼部症状眼痛眼红视力减退其眼部表现为：
⑴Vogt-Koyanagi型以渗出性虹膜睫状体炎为主也伴弥漫性脉络膜视网膜炎.前房大量渗出遮盖瞳孔区严重广泛的虹膜后粘连眼底看不清相连出现各种并发症和后遗症.
⑵Harada型：双眼视力突然降退以后节部改变明显视乳头和黄斑部明显水肿逐渐形成全眼底水肿继而形成视网膜脱离.同时伴有色素上皮层弥漫性萎缩及玻璃体混浊炎症亦可向前扩散但较小柳型为轻.
3.听觉及皮肤蹭期：在眼部症状起病后数周或数月后相继出现耳鸣重听毛发变白胶发以及白癜风等病征.这些是迷路式中枢神经系统的改
Vogt-小柳-原田综合征，又称特发性葡萄膜大脑炎、色素膜一脑膜炎，是一种原因不明的累及全身多器官如眼、耳、皮肤、脑膜的综合征。AlfredVogt（1906）和小柳美三（1941）先后报道了一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色斑及听力损害的双眼葡萄膜炎，发病前有脑膜刺激症状，称为Vogt-小柳综合征（Vogt-Koyanagisyndrome）。1926年原田永之助报道了一种伴有视网膜脱离的双眼渗出性葡萄膜炎，发病前亦有脑膜刺激症状，称为原田氏病
经辨证论治，属肝经风热者，宜祛风散邪，清肝泻热，应用新制柴连汤;属肝胆火炽者，宜清泻肝胆，应用龙胆泻肝汤;属湿热蕴蒸者，宜宣化畅中，清热利湿，应用三仁汤．急性期糖皮质激素联合中药应用，症状控制快，使大剂量糖皮质激素应用时间缩短．经上述治疗后，葡萄膜炎症可迅速控制，视力明显提高．但需强调大剂量激素冲击后应逐渐减量并在葡萄膜炎表现已控制后，继续维持量最少1个月，并注意监控血糖，水电解质平衡及血压等．Vogt-小柳原田综合征作为一种自身免疫性疾病，且该年龄组为青壮年，易受劳累，精神紧张等因素刺激，极易复发，使病程慢长迁延不愈．往往在急性炎症
找到有关葡萄膜炎检查的一些资料，详细如下：
葡萄膜炎是眼科急重症难治之病，由于发病急，变化快，反复发作;并出现严重并发症，严重影响视力，甚至失明，给患者带来巨大痛苦。由于此病病因复杂，无法针对性治疗，目前西医主要运用激素治疗，但容易反复发作，效果很不理想。
(3)内因性原因：①感染性：病原体或其产物通过血行播散，从身体其他部位进入眼内，例如有明显感染灶的转移或发生于感染源已清楚的疾病过程中。如结核、梅毒、钩端螺旋体病等细菌感染或单纯疱疹、带状疱疹等病毒感染或弓形体病等原虫感染，以及蛔虫、囊虫等寄生虫感染等都可能引起葡萄膜炎。②非感染性：很多内因性葡萄膜炎检查不出病原体，往往有免疫异常表现。如晶体源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎、中间葡萄膜炎等，或伴有全身病如风湿病性关节炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系统性红斑性狼疮、结节病等。
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