女 32岁 2016-03-13 01:35:19
结核性包裹性脓胸，结核性胸膜炎。医生你好，2013.12.9号住院，做胸腔镜引流二十多天，到现在半年了，脓还是有，而且胸腔镜的伤口一直愈合不了，在内科住院一个月出院，出院一个月的时候，因为伤口有浓液渗出，内科医生介绍一个外科医生来看我的片，外科医生说吃药两个月可以手术了，如果肺有压坏就再开第二刀把肺切掉，吃药三个月的时候我在门诊看了另一个外科医生，他说还不具备手术条件，说我不止脓胸的问题，还有肺结核肺炎症的问题，现在手术怕要切肺，他说尽量保肺，叫我继续吃药，吃到他满意为止，再考虑手术。现在内科医生又说叫我再找他介绍的外科医生决定手术的事，我现在都迷茫，我到底要听哪个医生的？医生请你帮帮我，给我一个意见。谢谢！
治疗肺脓胸的主要方式是引流和抗炎治疗，以及必要的辅助治疗，如营养支持、合并症的治疗等，有手术指征时进行手术治疗。
1、一般治疗
应加强营养、补充血浆或白蛋白、维持水、电解质和酸碱平衡及对症处理。
2、抗菌药物治疗
采用联合、足量、静脉内全身给予，疗程达4～6周。特殊菌种如结核菌、真菌、放线菌等应给予有效的抗痨方案和抗真菌治疗。
3、及时排除脓液
是脓胸治疗的关键，婴幼儿可进行穿刺引流多可获得满意效果，年龄较大的患者应及时的进行胸腔闭式引流，排尽脓液。如经穿刺治疗效果不佳，尽早采用肋间或肋床胸腔闭式引流手术。
4、外科手术治疗
其他的辅助疗法需要对患者进行反复的治疗，给患者造成的伤害较大，外科手术是治疗该病的最为有效的方法。如今，大多数胸科疾病都可通过胸腔镜进行治疗，而且术后的长期效果较为理想。
具体治疗方法的选择，要根据您的病情做好选择。
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慢性脓胸的胸膜高度增厚形成纤维板、机化固定、胸廓塌陷、肋间隙变窄、肺活动受限，严重影响肺功能。大量脓液形成及持续发热的消耗，使病人呈现消耗状况，重者表现恶液质。
慢性脓胸采用纤维板切除术，胸膜肺切除术或胸廓成形术，带蒂大网膜填充术，胸大肌瓣或背阔肌瓣填充术等手术疗法，胸腔镜或胸腔镜辅助小切口胸膜纤维板剥除术是目前我科治疗慢性脓胸的主要方式，以消除致病原发因素，闭合脓腔，但术前必须应用全身支持疗法，改善全身状况，纠正负氮平衡和恢复水电平衡。
价格要视感染的控制周期长短，这个不好定价的
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电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别，难度要大得多。他通常是在3-4个1.5cm的胸壁小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手术的意外情况。
以上是对“老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！