女 25岁 2016-03-13 04:17:35
患者信息：男 70岁 河北 邯郸 病情描述(发病时间、主要症状等)： 冠状动脉造影示。冠状动脉起源，走形正常。左，右管状动脉走行区可见明显钙化影。左主干未见明显狭窄、LAD近段可见粥样斑块形成,D1发出后LAD主支完全闭塞，D1管壁不光滑，可见粥样斑块形成，回旋支近中段可见90%弥漫性狭窄，余主支及分支管腔未见明显狭窄，前向血流TIMI3级。右冠状动脉全程管腔弥漫性粥样板块形成，管壁不光滑，前向血流TIMI3级。冠状动脉造影结论；冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉三支病变，建议其行搭桥治疗。 想得到怎样的帮助： 不知道最有效的方法是什么。希望各位好心人 医生大夫给与我建议。帮助我。 因为年龄大了。这个手术需要开胸。年龄大了。不知道能否受的了。很矛盾。 先天性心脏病，卵圆孔未闭。
不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全；梗死前心绞痛；恶化性心绞痛；中间综合征),特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长.
不稳定型心绞痛（unstable angina）是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态.主要包括初发心绞痛,恶化劳力性心绞痛,静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛.由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死.
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低.
与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志.
[1]诊断依据
一,
指导意见：治疗用药 编辑本段 A患者易发生AMI或猝死(SD)，且发作时可能伴有恶性室性心律失常或心功能不全目前临床监测手段对某些UA难以检出，有的可能已发生小范围亚临床型AMI。故UA患者应住院密切观察治疗，尤其对危重患者应送入CCU中按AMI病人监护。UA有不同的发病机制，根据其已知发病过程宜采取相应的个体化治疗方案。1.治疗目标(1)控制或消除危险因素：包括治疗高血压、高脂血症、糖尿病和戒烟等。(2)在药物治疗基础上健康搜索，宜尽早采用介入治疗(PWCA或CABG)方案，以改善病人预后。
病情分析： 冠心病是由于冠状动脉急性缺血、缺氧引起的，可伴随心前区疼痛、出汗，有时可有后背放射疼。治疗药物:1.硝酸酯类 2.B受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.促进心肌代谢 5.血小板抑制剂 6.中医中药治疗。心衰可以用强心、利尿、扩血管等药物。
意见建议：建议患者定期复查心电图。患者病情预后不能确定，但是常期吃药可以促使病情稳定，减少恶化程度。平时注意休息，食含维生素多的食物。建议用药阿司匹林 单硝酸异山梨酯 曲美他嗪 倍他乐克 辛伐他汀 氨氯地平 、吲达帕胺、等药物。
以上是对“稳心颗粒对不稳定型心绞痛患者QTd的影响”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！