女 2016-03-14 01:55:00
男患者62岁，2010年12月份一氧化碳中毒，送往县医院，耽搁了大概五个小时做高压氧，后经过高压氧治疗 表现正常，连续20天高压氧治疗后暂停三天，出现迟发型脑病的症状，后又进行高压氧治疗每做20天高压氧暂停15天，持续做了三个疗程，后不再接受高压氧治疗。现在病人基本可以自理，但是左臂和右腿肿活动受限，脖子不很灵活，嗜睡，少语，神智清晰，以前的事能够完全想起，现在是不是应该继续高压氧治疗，可以经过何种治疗可以治疗左臂和右腿的活动受限，可以完全恢复吗？
你好目前没有特殊治疗方法建议针灸按摩和高压氧治疗看看一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的假愈期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后经过一段时间的假愈期突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍一般发生在急性中毒后的两个月内这种CO中毒迟发脑病最大病变是脑脱髓鞘病变和脑软化灶形成治疗以营养脑神经、抗感染、高压氧治疗为主你们好象营养脑神经方面做的少或没有做这一点非常重要比如长期服用鼠生长因子、脑神经节苷酯等以帮助受损的脑神经恢复正常高压氧也有类似修复神经的功能应长期进行此病留下的后遗症就是肌肉萎缩和痉挛震颤等通过逐渐的康复锻炼是可恢复的最有效就是高压氧现在已到迟发性脑病阶段高压氧加康复训练脑缺氧时间越长需要做的次数越多早期高压氧可一日两到三次做患者年龄不大应坚持会有一些好转老出虚汗不知患者饮食情况如何应加强营养考虑可能
一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两个月内。发病原因
一氧化碳中毒迟发性脑病
一氧化碳(CO)是无色、无臭、无味的气体，比重0.967，在自然界极稳定，不易自行分解，也不易被氧化，对神经系统有剧毒作用。
引起CO中毒的病因非常明确，是由含碳物质在燃烧不充分时产生的CO被人体吸入所致。散发的患者最常见于室内点燃煤炉或煤气燃气热水器，而门窗密闭通风不良，或阴天下雨气压低，大风吹进烟囱，CO气体逆流于室内，造成室内浓度升高，引起中毒。近十几年来，CO中毒的散发病例由以前的城市多发，而转向城乡结合部和农村。由于生活水平的提高，土坯房改建成砖瓦房或别墅楼，而
急性CO中毒后迟发性脑病急性CO中毒在病情好转数天或数周后部分患者可再次出现病情加重，表现为精神症状，反应迟钝，智能低下四肢肌张力增高大小便失禁甚至昏迷。DEACMP好发于中老年人，国外报道为2.8%～11.8%国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%，且年龄越大发病率越高，几乎不发生于10岁以下的儿童。
4病理
急性CO中毒后迟发性脑病的主要病理变化为大脑白质的广泛髓鞘脱失与变态反应性脑脊髓炎相似，但后者较重。国内病理报告较常见的是两侧苍白球对称性软化灶其次是大脑皮质第2、3层及表层白质发生灶性或板层状变性坏死，大脑白质可见广泛脱髓鞘变性以额叶或顶叶最显著，病程长时可见脑萎缩。
5临床诊断
一氧化碳中毒迟发性脑病
对于急性CO中毒的患者，临床上经过一段时间的清醒期再出现精神异常、智能改变肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时，应考虑发生了迟发性脑病，结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害可以确诊此病。
6治疗
一氧化碳中毒迟发性脑病
急性期治疗
(1)高压氧
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