激素性股骨头坏死的原因是什么?

男 48岁 2016-03-14 16:17:56

病情描述:

股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,是一种由于酒精中毒、激素、外伤等因素破坏了股骨头的血液供应,从而出现髋关节疼痛或其周围关节疼痛、功能性障碍甚至股骨头塌陷的骨科疑难疾病。目前我国股骨头坏死的患者约有400万。由于交通工具的变革以及激素的问世,近年来股骨头坏死的患病率逐渐升高,且呈年轻化趋势。针对该病的治疗,很多患者在医院推荐下选择人工股骨头置换手术。我国在九十年代甚至刮起了一股“人工股骨头置换风”。然而,人工置换股骨头真的就能从根本上治愈股骨头坏死吗? 骨科李教授认为,从严格意义上讲人工股骨头置换手术并不是对股骨头坏死的一种“治愈”,而只是运用现代的手术技术和假体材料对人体“零件”进行“更换”,这只是一种不得已而为之的方法。

你好,多种情况都是可以引起的。股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下:
   ①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
   ②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
   ③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰

①创伤导致股骨头坏死如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等创伤是造成股骨头坏死的主要因素但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小主要撒于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力无疑由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等②药物导致股骨头坏死如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等而长期服用激素类药物由于大量或长期使用激素导致了激素在机体内的积蓄而发病这是早期的一种说法近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系与敷素的总量及时间并不成正比但长期大量使用激素或日量过大剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一激素性股旨头坏死双侧同时发病多见且一半以上均患者先一侧发箔数月或数年后另一刚才发病临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等③酒精刺激导致股骨头坏死在各种可能引起股骨头坏死的病因中慢性酒精中毒是一个重要因素由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积导致血脂增高和肝功能的损害血脂的升高造成了血液粘稠度的增高血流速度减缓使血液凝固性改

股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。它以髋关节疼痛、跛行为主要临床表现。但早期往往仅表现为膝关节、大腿内侧疼痛而被误诊。
   造成股骨头坏死的原因大致有两类:一类是创伤性,多因髋部受伤后引起股骨头骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位,以及没有骨折脱位的髋部软组织损伤。其中,由股骨颈骨折而发展成股骨头坏死者最为多见,约占股骨颈骨折的30%左右,而且患者年龄越小,发生股骨头坏死的机会越多,这主要是因为创伤引起股骨头滋养血管中断或瘀阻,股骨头缺血而造成;另一类是非创伤性的,包括长期大量使用糖皮质激素(是因为某些疾病的治疗需要,也有的时候是误用激素)、酒精中毒、减压病等等,这些因素有的可以造成血液粘稠度增加,也可以导致血管壁增厚、管腔狭窄。不论是创伤性和非创伤性的因素,最终的结果一是造成动脉供血不足,二是造成静脉瘀阻,而后者又可以引起骨内压升高,进一步加重动脉供血不足,最终导致股骨头缺血、缺氧,骨细胞变性、坏死。
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