女 2016-03-14 18:44:39
李大夫你好，我母亲的血压也一直是低血压类的，我们一家大部分都是低血压类，我从中学体检时血压就一直是高压的90，低压的60左右。我这人兴趣广泛，爱好文体，经常人体育活动，夏天游泳，喜欢潜水，主要是今年的体检，心率才47次每分，低于正常值了，我查了一下原来的体检记录，前两年的一次体检心电图是心律异常，可我平时没什么症状啊，只是今年的前一段时间，我有过突然心里很紧张的感觉，然后长舒一口气，好像刚才忘了呼吸似的，用腕式血压计量血压高压90几，低压还是60左右。这一段时间又没有这一现象了。请问我这种情况的心脏是正常还是异常情况？谢谢。
病情分析： 您好，具体用药、治疗必须在医生指导下。一般医生会经过全面考虑的，遵医嘱用药即可，无须过分担心。窦性心动过速的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。
意见建议：窦性心动过速一般不需特殊治疗，主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显，可选用：（1）利血平①作用：利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质（去甲肾上腺素）释放增加，并能阻止交感介质进入囊泡，因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，因而可使心率减慢。②用法及剂量：0.125～0.25毫克口服，每日2～3次。（2）心得安①作用：心得安为β-受体阻滞剂，可阻断心肌的β-受体，故可使心率减慢。②用法及剂量：5～10毫克口服，每日3次。（3）异搏定①作用：能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长房室结传导（A-H间期延长），使心率减慢。②用法及剂量：40～80毫克口服，每日3次。此外，尚可配合应用镇静药物。什么是窦性心动过速成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101－160
病情分析： 引起窦性心动过缓的原因很多，根据窦性心动过缓发生的原因可将其主要分为生理性窦性心动过缓和病理性窦性心动过缓：
一、生理性窦性心动过缓：它属于正常现象。这种心动过缓多见于长期从事体力工作的人、运动员或经常参加体育活动的年轻人，也可见于睡眠中的正常人。
二、病理性窦性心动过缓：这种心动过缓大致是由心外因素和心内因素两种原因导致的：
心外因素包括：①患有脑血管疾病、脑瘤等疾病的人，可因颅内压增高而出现心动过缓；②患有胃扩张、肠梗阻、胆石症、颈部或纵隔肿瘤等疾病的人，可反射性地导致迷走神经的张力增高而出现心动过缓；③使用某些降压药、抗心律失常药、β受体阻滞剂、镇静剂等药物的人可出现心动过缓；④患有代谢性疾病（甲状腺功能减低、脑垂体功能减低等）、高钾血症或处于低温状态的人可出现心动过缓；⑤处于某些传染病（流感、伤寒、麻疹等）恢复期的人可出现心动过缓；⑥遗传因素可导致心动过缓。
心内因素包括：患有心肌炎、病态窦房结综合征或处于下壁心肌梗死急性期的人可出现窦性心动过缓。
意见建议：
窦性心动过缓患者是否需要治疗主要看其症状的程度
你好,您的情况是这样,您只说心动过缓,并没有说明病因,病情轻的只需药物治疗就可以了.对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者,心率很慢,症状明显,甚至有晕厥发生,药物治疗效果欠佳者,需要安装永久性人工心脏起搏器,以防突然出现窦性停搏.对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律,发生过晕厥或阿-斯综合征,药物治疗无效者,应安装永久性人工心脏起搏器.
心脏起搏器本身并没有延长生命的作用,起搏器只能解决心脏传导上的问题,如果是有其他心脏方面的疾病,还是要积极对症治疗的,它只能改善症状,并不能从根本上治疗心脏病.如果是单纯心脏传导问题,那安装后生存率会大大增高的,而且基本上和正常人是一样的.
以上是对“窦性心动过缓是否应该按心脏起搏器”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！