结膜下注射法治疗重症电光性眼炎

病情分析:临床上有人将蚕蚀性角膜溃疡发为两种不同的类型：1恶性型多见于年轻患者双眼发病病变呈顽固持续性进展主觉症状重溃疡进展快常累及巩膜穿孔发生率高预后差.2良性型多见于老年患者单眼发病病程进展相对较慢经某种手术治疗后（如结膜切除或板层角膜移植）常可控制病变的进展预后相对较好.角膜炎的治疗应针对病因促进溃疡愈合减少角膜瘢痕形成以及预防并发症的发生等方面.
　　意见建议:（1）抗生素眼药水的应用：一般常用0.25％氯霉素0.5％～1％新霉素0.1％利福平0.5％卡那霉素眼药水0.25％庆大霉素0.1％诺氟沙星眼液等每日4～6次点眼.（2）抗生素眼膏的应用：角膜溃疡修复阶段为了保护溃疡面可每日涂抗生素眼膏2～3次消毒眼垫遮盖.常用的有金霉素眼膏四环素眼膏和红霉素眼膏等.（3）散瞳剂的应用：放大瞳孔可减轻虹膜刺激预防虹膜后粘连使眼处于休息状态有利于溃疡的愈合常用0.5％～1％阿托品眼药水每日1次点眼.（4）湿热敷法：湿热敷可使局部血管扩张促进血循环改善局部营养促使溃疡面早期愈合.一般每日2次每次15～20分钟.（5）球结膜下注射法：对于严重的角膜溃疡可在球结

反应性关节炎的发病诱因、病情程度及复发倾向因人而异。因此，治疗上应强调个体化及规范化的治疗。
　　1.一般治疗
　　反应性关节炎患者应适当休息，减少受累关节的活动，但又不应当完全制动，以避免失用性肌肉萎缩。外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。
　　2.非类固醇抗炎药
　　非类固醇抗炎药为反应性关节炎的首选药物。根据关节炎的程度不同，可选择性给予双氯芬酸、萘丁美酮（瑞力芬）、罗非昔布、塞来昔布（西乐葆）。其他如美洛昔康（莫比可）、舒林酸（奇诺力）、布洛芬（芬必得）等也可选用。但是，用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶，避免药物引起的不良反应。
　　3.糖皮质激素
　　一般不主张全身应用糖皮质激素（简称激素）治疗反应性关节炎。国外应用激素的适应证相对较松，但是，国内掌握较严的倾向可能更为恰当。关节炎本身不是应用激素的指征。对应用无明显效果，而且症状严重的关节炎患者，可给予小剂量泼尼松，短期应用，症状缓解后尽快减量。在泼尼松减量过程中加用，有利于症状的控制。
　　关节腔穿刺抽取关节液后，腔内注射倍他米松（得宝松）或醋酸去炎松，对缓解关节
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电焊的基本工作原理是靠电路短路产生的高能量将电焊条溶化进行工作的。当然这种解释是通俗的。
　　1.对身体，电路形成后就一定有电磁场，长期在电磁场中工作，一定不是件好事；另外还有一点，就是焊接时电焊条的焊药挥发出来的气体是有毒的，这也就是为什么电焊工的毒津贴比一般工人的高的原因。
　　2.. 电焊对人体的伤害不仅仅是用辐射个这词去衡量的，经常干电焊对身体是有一定的辐射的，电焊弧光亮度很强，会有强烈的红外线辐射,能对皮肤造成灼伤，时间长了眼睛视力也会有所下降，也会有电光性眼炎，当电光刺眼以后短时间内眼睛会流泪，是电弧光造成的。
　　所以操作的时候要戴护目镜，再有电焊弧光的紫外线强度很高，紫外线对人的皮肤损伤很大，所以操作的时候要穿好防护服装(厚一点的)
　　3. 从优生优育角度考虑，因为在电焊、氩弧焊的弧光中，有一种看不见的射线，可以对从事电焊工作的男性睾丸中的曲细精管造成损害，使生精功能出现障碍，当然也可影响生育。
　　爱心提示：至于预防的方法，一是准备一条防护裤头(如铅裤头)，就可以避免或减少损害。另外就是更换工作岗位啦！

眼睛发红是充血的表现。眼睛为什么会充血？怎样对待充血的眼睛？下面就谈一谈这个问题。
　　眼部的充血发红是眼科患者常见的体征之一。常说的红眼是一个笼统的概念，泛指眼结膜充血与睫状充血。结膜充血病变仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激，而睫状充血则包括角膜、巩膜、前色素膜的疾病，常有一定严重性。有的病例可以两种充血同时存在，这种情况称混合充血。
　　表现为结膜充血与睫状充血的疾病有哪些？
　　表现为结膜充血的疾病有：①弥漫充血性结膜炎包括：急性细菌性结膜炎，急性流行性出血性结膜炎，过敏性结膜炎（包括春季结膜炎），急性滤泡性结膜炎，沙眼急性感染，电光性眼炎；②局限充血性结膜炎包括：泡性结膜炎，疱疹性结膜炎，损伤性结膜炎，刺激性结膜炎（如倒睫、异物），眦角性结膜炎，结节性结膜炎；③综合征有：Reiter综合征，Parenaude综合征，Klauder综合征，Jacobs综合征；④慢性结膜炎；⑤蚊虫叮咬、异物刺激。
　　表现为睫状充血的疾病有：①角膜炎；②巩膜炎与表层巩膜炎；③色素膜炎，包括虹膜炎、睫状体炎、虹膜睫状体炎及
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病人原发病肠炎的症状较轻，甚至不明显，关节炎可发生在肠炎起病后1天至数周，在北半球，常于秋天起病。患病率男女相似，但志贺菌感染后关节炎以男性多见，发病年龄以30岁左右居多。反应性关节炎类似于瑞特综合征的关节表现，如发病前1～2周有肠道感染史，随后病人突然关节肿痛。常累及膝、踝、趾关节和跖关节，有时也累及腕关节和指关节，常为不对称性少关节炎症，有时表现为游走性关节痛。也常见关节周围炎或肌腱附着点炎。30%的病人急性期有下背痛，关节症状持续2周至12个月，平均20周。5年内发展成，影像学有骶髂关节炎征象者不足20%。HLA-B27阴性的耶尔森肠炎后关节炎常有结节性红斑。肠道耶尔森感染，诱发的关节炎是其他病原体感染的10倍。与性病型，瑞特综合征相比，肠道感染后反应性关节炎的预后通常较好，可能和后者重复感染的机会较少有关。随访5～10年，发现耶尔森菌和志贺菌，感染诱发的关节炎发生骶髂关节炎者大于20%。有的病人可发展成典型的瑞特综合征，少数病人可发展成强直性脊柱炎。

病情分析:
　　反应性关节炎的发病诱因、病情程度及复发倾向因人而异。因此，治疗上应强调个体化及规范化的治疗。
　　　
　　意见建议:
　　　1.一般治疗 反应性关节炎患者应适当休息，减少受累关节的活动，但又不应当完全制动，以避免失用性肌肉萎缩。外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。
　　　2.非类固醇抗炎药 非类固醇抗炎药(NSAIDs)为反应性关节炎的首选药物。根据关节炎的程度不同，可选择性给予双氯芬酸25～50mg，3次/d，或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g，1次/d，或罗非昔布25mg，1次/d，或塞来昔布(西乐葆)100mg，2次/d。其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇诺力)、布洛芬(芬必得)等也可选用。但是，用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶，避免药物引起的不良反应。
　　　3.糖皮质激素 一般不主张全身应用糖皮质激素(简称激素)治疗反应性关节炎。国外应用激素的适应证相对较松，但是，国内掌握较严的倾向可能更为恰当。关节炎本身

1.局部首选氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）频繁滴眼，也可采用第三代头孢菌类抗生素（头孢甲肟、头孢磺啶、头孢哌酮）和氟喹诺酮类抗菌药（氧氟沙星）频繁或交替滴眼。白天每30～60min滴眼1次。晚上改用氧氟沙星眼膏或磺苄西林眼膏每3～4h涂眼1次。
　　2.重症病人可采用结膜下注射或全身用药，待获得药敏试验的结果后应及时修正使用敏感的抗生素或抗菌药进行治疗。糖皮质激素的应用在大量有效抗菌药控制炎症的情况下，适当应用糖皮质激素可以减轻炎症反应和瘢痕形成。口服泼尼松10mg，3次/d或地塞米松15mg加入抗生素及葡萄糖中静脉点滴。但溃疡未愈合荧光素染色阳性时局部忌用糖皮质激素治疗。
　　3.其他治疗用1%阿托品散瞳，用胶原酶抑制剂及大量维生素和对症治疗。病情重者在药物治疗24～48h后有条件则彻底清除病灶进行板层角膜移植。术后每天结膜下注射敏感抗菌药可缩短疗程挽救眼球。后遗角膜白斑者则作穿透性角膜移植。

眼充血如何治
　　眼球充血分为浅层和深层两种。前者呈鲜红色，称为“结膜充血”；后者是暗红色，称为“睫状充血”。二者兼有的，称为“混合性充血”。这些情况不同的充血，在医生检查与诊断时很有意义，也是判断眼病轻重的重要依据之一，可是一般外行人很难分得清楚[1]。
　　有人认为，眼睛红得越厉害，病情也就越重。还有些人对眼红不重就不大在意。其实不然。例如急性结膜炎，发病急，充血重，但是却算不上什么大病，如果没有特殊情况，一般也不会引起大问题，比较容易治愈。但是，对慢性虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼等病，充血症状并不太明显，但是却是不可忽视的重症眼病。绝大多数内眼病，外表上并没有充血，但却可能导致失明。所以不要单从红眼的轻重，或有无眼睛充血去判断眼病的轻重。
　　眼球表面的毛细血管发生红肿和充血时发生眼球充血,常由于眼睛表面的角膜或其他组织供氧不足引起.眼睛疲劳和不正确的饮食习惯,特别是摄入大量乙醇时,也会产生这种现象.

能。
　　1.一般治疗
　　口腔与生殖器黏膜溃疡多能自发缓解，无需治疗。急性关节炎可卧床休息，避免固定关节夹板以免引起纤维强直和肌肉萎缩。当急性炎症症状缓解后，应尽早开始关节功能锻炼。
　　2.非甾类抗炎药（NSAIDs）
　　本类药物种类繁多，包括双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康、吲哚美辛和塞来昔布等，但疗效大致相当。具体选用因人而异，可减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。是早期或晚期患者症状治疗的首选。
　　3.抗生素
　　抗生素的治疗仍有争议。对于获得性反应性关节炎，短期使用抗生素（氧氟沙星或大环内酯类抗生素）治疗并发的尿道感染可能减少有反应性关节炎病史患者的关节炎复发风险，但对于已有的关节炎本身是否有益尚缺乏证据，另外也不推荐长期抗生素治疗慢性反应性关节炎。而对于肠道型反应性关节炎，抗生素治疗常常无效，并不推荐于反应性关节炎发生之后使用。

如男性尿道炎，女性宫颈炎(多无症状)，结肠炎、虹膜炎、旋涡状龟头炎、溢脓性皮肤角化病及口腔溃疡等关节外表现，常可为诊断提供重要线索。检查病人的血液可见白细胞增高，血沉增快，C反应蛋白升高，HLA—B27(人类白细胞抗原-B27)阳性，血清特异性抗体水平升高，尿及大便培养可获阳性结果，血清类风湿因子阴性等对诊断本病有一定帮助。
　　以下几点可作为诊断依据：
　　①前驱感染距离关节炎发病的间隔期平均l—2周。
　　②自限性经过，关节炎一般在3-5个月内消退，个别病人达1年。
　　③典型症状为非对称性、大的持重关节的炎症，可伴发肌腱端病。
　　④可有关节外表现。
　　⑤关节液细菌学检查阴性，血清类风湿因子阴性。
　　⑥与HLA—B27(人类白细胞抗原-B27)密切相关。
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眼部充血的病因
　　　1.结膜充血
　　　可由多种因素刺激引起，包括感染、化学性烟雾、风沙、紫外线辐射和长期局部用药等，是急性结膜炎最常见的体征。
　　　表现为结膜充血的疾病有：
　　　（1）弥漫充血性结膜炎：包括急性细菌性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎、过敏性结膜炎（包括春季结膜炎）、急性滤泡性结膜炎、沙眼急性感染、电光性眼炎。
　　　（2）局限充血性结膜炎：包括泡性结膜炎、疱疹性结膜炎、损伤性结膜炎、刺激性结膜炎（如倒睫、异物）、眦角性结膜炎、结节性结膜炎。
　　　（3）综合征：Reiter综合征、Parenaude综合征、Klauder综合征、Jacobs综合征。
　　　（4）慢性结膜炎。
　　　（5）蚊虫叮咬、异物刺激。

眼充血如何治
　　验方
　　【验方一】
　　眼底里侧的粘膜，如果引起炎症，可八十克的黄柏放入两百毫升的水中，煎至半量，熄火冷却至变成微温时，用来洗眼，一天洗数次，即可治愈。 黄柏具有杀菌作用，能控制炎症，使其不能再蔓延。
　　【验方二】 浓茶放在洗脸盆中，加少许盐，用手洗眼睛。 或用加盐的浓茶煎水洗眼，也有相当的功效。
　　【验方三】 外伤引起的眼球淤血，用苗方草+盐巴治疗，有奇效，苗方草是民间
　　治疗眼球淤血有特效果的一种神奇的草药，而且不伤眼睛，通过筋络治疗，右眼
　　淤血，把药敷在左手碗上，左眼淤血，把药敷在右手碗上，3-5天淤血就会消失，
　　不管多严重的淤血，只要眼睛还没有坏，都能治好，而且神速，一般不会超过10
　　天。
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预防眼睛充血的最简单的办法就是保持充足的睡眠、避免疲劳过度及多饮水。一旦眼睛充血，就把眼睛迅速泡在清洁的水里，轻轻地眨眼，以此来洗涤眼球。还可以采取指压按摩法促进眼周血液循环，以消除眼睛充血。直视电视、电脑屏幕太久，会造成眼睛充血以及疲劳，此时可以指压攒竹穴来改善。指压时先以两手拇指抵住左右攒竹穴，刺激2秒钟左右后松开，约重复10次后，再沿着眉毛向外移动按摩。若有不易使力的情形，可将其余四指放在太阳穴附近作为支撑点，也可以将大拇指抵住太阳穴，屈起食指顺着眼眶由内向外按摩。通过按摩刺激一下服睛周围的一些穴位，如睛明、鱼腰等，也能改善血液循环，消除眼球充血。

.睫状充血
　　　表现为睫状充血的疾病有：
　　　（1）角膜炎。
　　　（2）巩膜炎与巩膜外层炎。
　　　（3）葡萄膜炎，包括虹膜炎、睫状体炎、虹膜睫状体炎及脉络膜炎。
　　　（4）青光眼，以急性闭角性青光眼尤为明显，甚至表现混合性充血，其次为慢性闭角性青光眼、青光眼睫状体炎综合征等。
　　　（5）眼球外伤，不论眼球挫伤或创伤，均可显示睫状充血，重者可见混合充血，有外伤情况可作参考。
　　　3.混合充血
　　　多见于重度的结膜炎、虹膜睫状体炎、眼外伤角膜实质炎或青光眼。
　　　4.结膜下出血
　　　可见于外伤、小儿剧烈咳嗽、某些结膜炎症、高血压、动脉硬化、肾炎、血液病、某些传染病等。

萄膜炎的外因性原因：是由外界致病因素所致.①感染性：如细菌真菌等经外伤或手术创口直接进入眼内易引起化脓性炎症.②非感染性：如机械性化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎往往伴有眼部其他改变.很多内因性葡萄膜炎检查不出病原体往往有免疫异常表现.如晶体源性葡萄膜炎交感性眼炎Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎中间葡萄膜炎等或伴有全身病如风湿病性关节炎.
　　 若是急性可用龙胆泻肝汤滋阴地黄汤.若是亚急性慢性反复发作的葡萄膜炎还是用8961眼药加44133葡萄膜炎药.它是目前我知道的唯一一种治疗本症有价值的康复方法. 吃的应忌辣忌淹制品忌酒.

要预防这个电光性眼炎，要积极作好防护工作。①电焊作业人员和协助扶持焊件的人员应戴好防护面罩。若一时找不到防护面罩，应在产生弧光之前将脸部转向侧后方，同时闭紧双眼，避免弧光直接照射眼球。②改善工作环境，如室内同时几部焊机工作时，最好中间设有隔离屏障，以免互相影响，墙壁上涂刷锌白、铬黄等物质，以吸收紫外线。尽量不要在室外进行电焊作业，以免影响他人。③在电焊机周围的人或路经机旁的行人，当出现电弧光时，应将脸部转向侧后方。应加强宣传教育，使人们认识电光性眼炎的危害性，认真遵守操作规程，做好预防工作。
　　以上是对“结膜下注射法治疗重症电光性眼炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症，可由长时间在冰雪、沙漠、盐田、广阔水面作业或行走时未带防护眼镜而引起，或太阳、紫外线灯等强烈紫外线的照射而致。电焊、热切割作业，由于高温电弧光产生强烈紫外线、红外线等，也容易诱发该病。潜伏期6-8小时，两眼突发烧灼感和剧痛，伴畏光、流泪、眼脸痉挛，头痛，眼睑及面部皮肤潮红和灼痛感，眼裂部结膜充血、水肿。涂0.5％地卡因眼膏。滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。必要时戴有色眼镜。