女 40岁 2016-03-16 08:40:55
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：放疗化疗二十年后，还会得放射性肺炎吗？曾经治疗情况和效果：乳腺癌放疗化疗二十年后，感冒，有一个晚上发烧，第二天不发烧，然后咳嗽，感冒症状渐渐消失，但是干咳存在有4个月了，现在每天干咳一次或至多三次，都是刺激后感觉嗓子痒后而咳嗽。查CT：双肺纹理增多增粗，右肺上叶斑片状条索状高密度影，胸膜增厚。其余正常。除每天偶尔干咳外，无其他症状。想得到怎样的帮助：请问是放射性肺炎纤维化吗？我最疑惑的是：不是说放射时无症状，自身会慢慢吸收消散吗？
1）吸氧、化痰、支气管扩张剂等对症支持治疗，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。
2）糖皮质激素类药物可以有效缓解急性渗出，减轻病变部位的炎性反应及间质水肿，有效缓解弥散功能障碍。一般每天应用甲泼尼龙40-80mg，连续应用10-14天，如病情控制满意，逐步缓慢减量，2-3个月后停用，病情严重者减量更需缓慢，部分病人甚至应用4-6个月方能完全停用激素。
3）抗生素的应用：单纯放射性肺炎一般不主张应用抗生素，但由于肺组织渗出增加，气道排痰不畅，且肿瘤病人放化疗后抵抗力较弱，易于合并感染，此时应该预防性应用抗生素，但不宜长期应用，以免诱发真菌感染，使病情复杂化。如果没有明确感染征象，一般应用二代头孢类抗生素抗生素即可，当应用糖皮质激素已经控制了局部炎症渗出后即可停用，通常应用5-7天即可。
4）抗氧化剂的应用：尽管尚没有明确的证据，根据动物实验等结果，应用抗氧化剂能够减少放射性肺损伤的发生，减轻肺损伤程度。可以考虑应用乙酰半胱氨酸或氨溴索等含巯基的祛痰药物，利于氧自由基的清除，减轻放射性肺损伤程度，促进恢复。
5）病情严重者可以考虑气管切开正压呼吸。
患者一般可选用口服强的松或地塞米松.重症者可静滴地塞米松.合并肺部感染时,加用抗生素.患者一定不能焦急,家人更要做好家庭护理.
积极给予心理疏导,使患者能够保持良好的精神状态,树立战胜疾病的信心.家人需多陪伴病人,给予生活上的照顾.要注意观察病人的呼吸次数及深浅情况,如病人出现口唇紫绀,呼吸困难时应取半卧位,给予氧气吸入,有条件可静滴强的松或地塞米松等,以缓解症状.每天要观察体温变化,轻度发热可予以30％酒精或温水擦浴.推拿涌泉穴,合谷穴,曲池穴等,重者可用激素,抗生素静滴.中药降温可用柴胡注射液,清开灵注射液等.注意病人咳嗽的变化和伴随症状,对有痰不易咳出者,可轻拍背部,由下往上帮助排痰.口服甘草合剂.如病人干咳不能入睡时,可口服可待因0.3克.保持室内清洁,空气新鲜,室内温度一般在18～20℃为宜,湿度以60％～65％为佳.注意定时更换衣服,床单,被褥.保持口腔清洁,增加病人抗病能力,预防交叉感染.吸烟者一定要戒烟.
放射性肺炎系由于肺癌,乳腺癌,食管癌,恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应.轻者无症状,炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚致呼吸衰竭. 治疗
为预防放射性肺炎的发生,应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配,照射野大小.乳腺癌作放射治疗,最好作切线投射,尽量避免肺部的损伤.在放射治疗过程中,应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高.X线检查发现肺炎,应立即停止放射治疗.
治疗方法主要是对症治疗,肺部继发感染给予抗生素.早期应用糖皮质激素有效.一般采用泼尼松40mg/d,4次分服,以后逐渐减量,3～6周为一疗程.抗凝疗法治疗小血管栓塞无效.给予氧气吸入能改善低氧血症.
以上是对“治疗肺癌引起的放射性肺炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！