治疗
与其他肾小球肾病治疗相同,一般无需特殊治疗。
对于扁条体反复感染的患者,可进行扁条体摘除。
血浆置换对该病效果很好。
本病可分为原发性和继发性两种。继发性IgA肾病多由系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、酒精性肝硬化、乙肝、慢性结肠炎、肺癌、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等引发。
3、临床表现
①多发于青少年,男性居多。表现为肾小球肾炎的各种症状,常见肾小球系膜增生。
②几乎所有患者均有血尿,以肾小球源性血尿最常见原因。
③80%-90%的儿童和青少年患者有肉眼血尿,30%-40%的成年患者有肉眼血尿。
④起病前多有感染病史,以上呼吸道感染最为常见,易出现咽炎同步血尿,可在数日内消失,也可转为镜下血尿,并有反复发作的特点,发作时伴有低热和腰痛。
⑤起病隐匿者,无症状尿异常(如尿蛋白)。
⑥肾活检可见广泛血细胞管型和部分小新月体形成。
⑦多引起高血压,随着发病年龄的增加而增加。少数患者出现恶性高血压,引起恶性肾小球硬化和急性肾功能衰竭。
⑧约10%-2
IgA肾病专家提示
出现肉眼血尿时,勿乱投药,首先到医院经过检查,疑患IgA肾病时,最好做肾活检确诊。阻遏抗原侵入,感染性抗原可通过医院手术清除感染源,尤其化脓病源,再配合中药调治及抗感染药物,常会起到事半功倍之效。
IgA肾病治疗
IgA肾病的治疗分中医治疗和西医治疗
西医
1.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
2.肾上腺皮质激素
3.细胞毒药物
4.其它免疫抑制剂
5.其它
点评:
IgA肾病的病理分型变化多种多样,轻微病变和系膜增生型以少量蛋白尿及红血球为主,预后较好,但如果是局灶硬化型并伴有肾病综合征,则采用中西医结合治疗效果更好。在本例中,患者蛋白尿、血尿的根本病变在肾小球基底膜、其断裂后大分子的物质才会漏出随尿液排出,由于
quot;IgA肾病又称 Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积.
一单纯性血尿或(和)轻度蛋白尿(<lg/d) 一般无特殊慢性治疗避免劳累预防感冒和避免使用肾毒性药物对于扁桃体反复感染者应做专业手术摘除可减少肉眼血尿发生降低血IgA水平部分患者可减少尿蛋白但主治手术应在感染控制后和病情稳定的情况下进行我国此类患者一般预后较好肾功能可望较长期疾病地维持在正常范围
二大量蛋白尿或肾病综合一项征 病理改变轻微者(如轻微性肾小球病变轻度系膜增生性肾小球肾炎等)糖皮质激素和细胞毒药物可获得诊治疗效如病理变化重者则常无效大量蛋白尿收录长期得不到控制者常进展至慢性项目肾衷竭预后较差 &quo
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