尿道损伤的治疗方法有哪些

男 40岁 2015-08-30 00:45:57

病情描述:

尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 疼痛 局部常有疼痛及压痛,有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。 排尿困难及尿潴留 损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。 血肿及瘀斑 骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿,这是不是尿道损伤的症状?尿道损伤的治疗办法有那些?

quot;首先应纠正休克,然后再处理尿道损伤。治疗尿道损伤的基本原则是引流尿液和尿道断端的重新衔接。
  引流尿液 在严格无菌和满意麻醉下如能顺利插入导尿管,说明尿道的连续性尚完整,如血肿和尿外渗不严重,则保留导尿10~14天以引流尿液并支持尿道,等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术,可单纯作耻骨上膀胱造口术。膀胱造口术可防止尿液外渗,减少局部刺激、感染,促进炎症、血肿和纤维组织吸收,从而减轻可能发生的尿道狭窄和周围疤痕的程度,为二期修复提供了方便。膀胱造口术也可用穿刺方法完成。适用于后尿道损伤病例。由于方法简便,尤宜于基层医疗单位。&quo

经尿道会师术 后尿道损伤时,常由于合并其它脏器严重外伤,病情危重,病人不能耐受大手术。此时可经耻骨上切口经膀胱作尿道会师术(图1)。由尿道外口和经膀胱尿道内口各置入一雌雄探杆,会师后再引入一气囊导尿管,气囊注水后牵引导尿管使两断端对合。如无雌雄探杆,也可用一手指从膀胱颈部插入后尿道,与从尿道外口插入的金属探干会师。如张力较大,可在前列腺断端的两侧用尼龙线各缝1针,再用直针从会阴引出,在小纱布垫上结扎,以助牵引和固定的目的(图2)。2周后拆去缝线。术后虽仍有尿道狭窄的可能,但由于两断端的距离凑近,轴心一致,给二期修复带来了方便。

二期尿道成形术后约1个月,拔除导尿管并行排尿期膀胱尿道造影。若造影剂无外渗可拔除耻骨上造瘘管;若有外渗或狭窄,则需保留造瘘管。若发生狭窄亦往往很短,易在直视下行尿道内切开,愈合也快。二期尿道成形术后可出现数月之久鶒的阳萎,2年后仍有阳萎者宜行阴茎假体置入手术二期尿道成形术后很少有尿失禁,通常可慢慢恢复。
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