心力衰竭病人为何会产生心包积液？如何治疗？

病因及发病机制
　　　实验室检查：
　　　一、胸膜毛细血管内静水压增高
　　　如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。
　　　二、胸膜毛细血管通透性增加
　　　如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。
　　　三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
　　　如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。
　　　四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症
　　　淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。
　　　五、损伤所致胸腔内出血
　　　主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。
　　　胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中，结核病尤为常见。中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形

指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时由于代谢物蓄积和水电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状.
　　尿毒症状态对代谢的影响　〃1）糖代谢紊乱
　　　尿毒症患者血糖轻度升高这种升高与糖尿病发病机制不同糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低.正常人口服一定量的葡萄糖血清胰岛素也相应增高；如果是糖尿病患者这种增高更明显这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖.据报道尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间慢性糖尿病患者一旦出现尿毒症后胰岛素用量可以减少.　〃2）蛋白质代谢障碍
　　　蛋白质代谢产生含氮废物由于排不出体外在体内蓄积血尿素氮增高.因此在尿毒症治疗中一般均限制蛋白质的摄入量患者营养不良接受长期血液透析的患者蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些尿毒症患者血清氨基酸的含量异常一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2～3倍.另一方面血清必需氨基酸的含量可能低于正常人必需氨基酸的缺乏对于重建自体组织可能受到很大影响.　〃3）脂肪代谢异常
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你说的尿毒症是很严重的病症一般是很难治疗的.尿毒症是慢性肾功能衰竭的一种.经过肾功能不全代偿期肾功能不全失代偿期发展为肾功能衰竭期（也就是尿毒症期）.
　　　症状很多简说：消化系统：厌食恶心呕吐腹泻口腔氨臭味等. 　～神神经系统：乏力失眠记忆力下降头晕等.
　　　心血管系统：高血压最常见.心力衰竭等血液系统：贫血出血倾向如：鼻出血牙龈出血皮肤淤 斑月经过多等.
　　　呼吸系统：酸中毒后期可出现尿毒症肺炎胸膜炎等皮肤表现：皮肤瘙痒常见且有时难以忍受面部肤色常较深并萎黄有轻度浮肿感.
　　　水电解质失调：高钾失水或水过多等.
　　尿毒症的症状相当复杂累及全身各个脏器和组织主要有：
　　　一胃肠道表现厌食恶心呕吐腹泻舌炎口有尿臭味口腔糜烂消化道出血等.
　　　二精神神经系统表现精神萎糜不振疲乏头晕头痛记忆力减退失眠四肢麻木手足灼痛有时出现下肢痒痛或“不安腿”综合征（下肢有蚁爬发痒感需移动双腿或行走后才舒适）可有嗅觉异常神经性耳聋咽部及舌部肌肉无力排尿困难尿潴溜等.晚期出现嗜睡烦燥谵语肌肉颤动甚至抽搐昏迷.致精神神经症状的原因可能是代谢产物潴留电解质平衡失调代谢性酸中毒“中分子物质”潴留等对神经系统作用

quot;1尿毒症是有很多的症状的，而且尿毒症还会让病人有多重器官发生不同程度的功能障碍，甚至会发生器官损伤，病人甚至还会有血肌酐上升的症状，还有尿毒症的病人还会觉得身体很不舒服，困顿不堪。
　　2发生胸闷其实也是尿毒症的一个症状，而且发生胸闷的尿毒症的病人要注意，要去医院检查，看看自己有没有存在心力衰竭的症状，有没有心律失常，甚至有没有心肌受损、肺水肿和无菌性心包炎、如果有，要治疗。
　　3尿毒症病人也是需要心电图的检查，而且是看看具体什么情况，药物治疗，而且有尿毒症的病人平时注意不要吃太咸的和太油的食物，而且是可以吃一些低盐和低脂的食物，而且可以吃一些低蛋白饮食。
　　尿毒症的病人要注意不要熬夜的，而且需要多吃豆制品，而且可以吃一些辛辣刺激的食物，尿毒症的病人要注意定期复查。尿毒症的病人要注意不要剧烈运动。1急性肾衰竭：急性肾衰竭的发病通常是很快速的，因为肾脏血液供应不足而引起的、肾脏因为阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，这些都会引起急性肾衰竭的产生。所以急性肾衰竭通常发病很快速，会让人措手不及
　　第1步
　　2慢性肾衰竭：是指因各种肾脏疾病而引起的缓慢进
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quot;（二）消化系统症状
　　 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食,恶心,呕吐或腹泻.这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关.患者常并发胃肠道出血.此外恶心,呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关.
　　 （三）心血管系统症状
　　 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压,酸中毒,高钾血症,钠水潴留,贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等.由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音.严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现.
　　 （四）呼吸系统症状
　　 酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故.严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭,低蛋白血症,钠水潴留等因素的作用有关.纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是

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　　　由于末期肾功能不全、尿毒症患者的免疫力低下，长期透析极易惹起感染。以血管通路、呼吸系统、泌尿系统的细菌性感染，以及肺结核、肾结核、病毒性肝炎为常见。　维持肾脏透析的末期肾功用不全、尿毒症患者的心血管并发症较常见，也是惹起死亡的主要缘由。包括高血压、低血压、心力衰竭、心律失常、心包炎、冠状动脉供血缺乏、心肌堵塞等。
　　　尿毒症透析患者由于肾脏活化维生素D的功用削弱，骨组织不能充沛钙化，就会构成透析性骨病，表现为骨痛、骨折、肌无力等。
　　　尿毒症会造成的危害：
　　　1、血液系统症状：尿毒症患者均有不同程度的肾性贫血，比较常见的有皮肤黏膜出血倾向，表现为皮下瘀斑，齿龈及结合膜下出血、鼻衄等。
　　　2、呼吸系统症状：尿毒症患者肺部感染为50%，比较常见的有气管炎、支气管肺炎、化脓性支气管炎。
　　　3、免疫功能低下：尿路感染发生率为44%，胃肠道及皮肤感染比较常见。
　　　4、消化系统症状：消化系统症状是比较常见的，几乎每个病人都会有食欲不振、呕吐、腹胀、恶心等。
　　　5、性功能障碍：男性常伴有阳萎、早泄，女性常有停经或月经周期紊乱。

quot;1消化系统症状：消化系统症状最为常见，几乎每个病人都有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。胃肠道溃疡症状发生率高达18%～24%，主要表现为小量呕吐或黑便。
　　第1步
　　2血液系统症状：尿毒症病人均有不同程度的肾性贫血，常有皮肤黏膜出血倾向，表现为皮下瘀斑，齿龈及结合膜下出血、鼻衄等。
　　3心血管系统症状：尿毒症合并肾性高血压者高达80%～90%，表现为头痛、头昏，严重者有呕吐、抽搐等高血压脑病的表现。尿毒症性心包炎发生率高达60%～100%，30%～40%尿毒症心包炎发生心包积液。主要表现为心前区不适、胸闷、胸痛。心血管系统病变是尿毒症死亡的主要原因，尿毒症因血管并发症死亡者占死亡人数的64.3%。
　　4神经精神症状：尿毒症时神经精神症状的发生率达13%～86%，主要有意识障碍、颅神经损害、肌痉挛及癫痫。
　　5呼吸系统症状：尿毒症肺部感染发生率为50%，最常见的是气管炎、支气管肺炎、化脓性支气管炎。
　　6性功能障碍：男性常伴有阳萎、早泄，女性常有停经或月经周期紊乱。1尿路感染是一种比较常见，相对轻微的病症，而且多发生在女性中，因

quot; 保守疗法：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展. （1）饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,""一般饮食中碳水化合物应占40％,脂肪应占30％～40％.
　　 （2）治疗高血压.
　　 （3）应用钙离子拈抗剂,如心痛定等.
　　 （4）口服氧化淀粉等吸附剂,使血尿素氮下降.
　　 （5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病.
　　 （6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素.但是以上方法很难奏效. 你说的尿毒症是很严重的病症,一般是很难治疗的.尿毒症是慢性肾功能衰竭的一种.经过肾功能不全代偿期,肾功能不全失代偿期发展为肾功能衰竭期（也就是尿毒症期）.
　　
　　　症状很多,简说：消化系统：厌食,恶心,呕吐,腹泻,口腔氨臭味等.
　　
　　　精神,神经系统：乏力,失眠,记忆力下降,头晕等.

指导意见：临床表现甲减起病隐匿，病程较长，很多患者缺乏特异性症状和体征，主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。 由于甲状腺激素缺乏可影响全身各个系统，因此甲减时全身各系统均有改变.甲状腺本身可以萎缩或肿大，部分原发性甲减患者如未得到及时治疗，可出现垂体增大，治疗后可恢复。1.皮肤：皮肤干燥、真皮粘多糖浸润，体液储留。重者可出现粘液性水肿。2.消化系统：代谢减低，体重增加。味觉差，胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少。三分之一胃壁细胞抗体阳性，恶性贫血约占10%。胃肠蠕动减弱，便秘。3.心血管系统：心肌收缩力下降，心输出量下降，活动耐量减低。重者可出现心力衰竭、心包积液。4.呼吸系统：低通气，睡眠呼吸暂停。5.血液系统：正细胞、正色素性贫血，血球压积下降。6.神经系统：表情淡漠，反射时延长。7.生殖系统：生育力、性欲下降。妇女月经紊乱或月经量多。积极治疗的较好

问题分析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失又称吸停脉由于心包腔内压力升高使心室舒张充盈受限吸气时体静脉回流受限右心室排入肺循环血量减少而肺循环受呼吸负压影响肺血管扩张致使肺静脉回流入左心的血量减少左心输出量减少以致脉搏减弱甚至消失常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎以及严重哮喘等
　　意见建议：您好奇脉产生主要与左心搏出量有关正常人在吸气时由于肺脏膨胀因此从肺静脉回流到左心室血量减少左心室的搏出量平均约减少7%动脉收缩压相应平均降低3%在此瞬间桡动脉的搏动减弱当呼气时肺脏恢复原状从肺静脉回流到左心室血量又增多如此随呼吸周期性改变但在通常情况下摸不出来故脉搏无明显改变据近年来临床血流动力学超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时吸气使右心回流增加左室充盈降低而产生奇脉祝你健康
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正常的脉压差为30~40mmHg,任何原因使收缩压减低或使舒张压升高者,均可使脉压差相对减小. 影响收缩压的原因,主要取决于心肌收缩力大小与心脏排出量多少.心排血量增高或心肌收缩力增强时,收缩压就增高;相反,收缩压降低. 影响舒张压的原因主要取决于外周血管阻力与动脉壁的弹性大小,血管阻力增大,弹性减退时,收缩压增高;相反,舒张压降低. 脉压减低的病理性原因有??低血压,心功能不全,心包积液,缩窄性心包炎,严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄等.另外,肾性高血压由于外周阻力增高,也常引起舒张压增高,使脉压差减低.当各种原因引起心率过快时,会使每分钟心排血量相对减少,可使收缩压减低,脉压差减小. 脉压差小的危害,主要在于引起压差小的病因.如收缩压过低时,则可使重要脏器的供血受到影响.

心包积液在临床上属于“痰饮、痰浊、水肿”的范畴。我院中医心内科根据数十年的临床经验和科学总结，将心包积液分为以下三种： 一：胸阳痹阻型此类患者有胸中闭塞疼痛、心悸气短、不能仰卧，重者疼痛彻背，每遇寒冷加重。舌苔腻，脉弦滑。二：心脉淤阻型，主要症候有胸中刺痛，两胁胀痛，胸闷气短，心烦不安，重者吸气受碍。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。三：痰浊内阻型主要症候有胸闷胸痛，心悸气短，身重乏力，体型偏胖，口干黏，舌苔白腻而滑，脉弦滑。针对以上心包积液的不同分型，在积极治疗原发病（缩窄性心包炎、急性心包炎、和外伤、心包肿瘤、尿毒症透析后等其他原因引起的心包积液）的基础上，采用“通阳宣痹，活血疏水，宽胸理气，行气止水，化痰祛浊，破淤逐水”的中医辨证施治原则
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病情分析：您好，甲状腺功能减退症(简称甲减)，是多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。表现为怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。治疗一定要慎重用药，每一种药物都有一定的适应症，不一定适合所有患者，治疗不当还会加重病情，使机体产生抗药性与耐药性，更何况病因病情不同，选择的治疗方案也是不一样的。治疗的同时，患者应注意饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。病人应动、静结合，作适当的锻炼。
　　意见建议：建议您及时到正规医院检查，不要盲目的治疗，以免加重病情。祝您早日康复！

指导意见：糖尿病人的饮食禁忌甜食如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等能使血糖快速升高的食品都是糖尿病人的饮食禁忌,忌油腻食物,如牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等富含胆固醇的食物能使血脂升高的食品也都是糖尿病人的饮食禁忌,糖尿病患者应特别注意,尽量不食用或少食用,防止动脉硬化性心脏病的发生,忌烟、酒以及辛辣等刺激性食物,糖尿病饮食应清淡,口味不宜太重,太辣太咸的东西都不适宜给糖尿病患者吃,忌吃水果,水果中含有较多的果糖和葡萄糖,而且能被机体迅速吸收,引起血糖增高,

病情分析：甲减是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症。其症状表现有表情淡漠,反应迟钝,皮肤粗糙,面色苍白，唇厚舌大,毛发稀疏，声音嘶哑,听力下降,畏寒肢冷,智力减退,嗜睡或失眠，食欲减退,大便秘结等。
　　意见建议：甲减饮食宜营养丰富,进食高热量,容易消化的食物.糖蜜,蛋黄,香芹,杏果,枣椰果,干梅,鱼,鸡肉,生乳,乳酪等都是有益的食品.下列食物需节制用量:十字花科的蔬菜,例如,芜菁,甘蓝菜,绿花椰菜,芥末叶,菠菜,甘蓝莱芽,桃,梨.如果症状严重,则应全面禁止上述食物,因为它们可能进一步地压抑甲状腺功能.同时避免加工及精制食品,包括白面粉及糖.

问题分析：你好你脉压差是多少建议你下次提问时说一下
　　意见建议：脉压差小的原因是有这些原因心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等器质性的主动脉关闭不全必须依靠心脏手术来解决发现脉压差明显减小时如经详细检查后未发现明确病因时应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)治疗体质性低血压除增强体质、适当加强营养外还要防止站立时发生头晕或摔伤可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗对无不适感的脉压差小不必过于介意因其对健康不会产生太大影响
　　以上是对“心力衰竭病人为何会产生心包积液？如何治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析：小细胞肺癌约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，全身表现有发热、消瘦、贫血、恶病质。局部表现有痰中带血或咯血、咳嗽、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等症状。中晚期容易发生淋巴结转移、胸膜受侵和转移、消化道转移、肾脏转移、心脏受侵和转移、周围神经系统等症状。
　　意见建议：小细胞肺癌放疗有很大副作用，推荐联合生物治疗治疗疾病。生物治疗有效降低化疗后的副作用，快速恢复手术造成的免疫损伤，提高机体免疫力，提高手术的成功率，并可快速清除术后微小残余肿瘤细胞。