葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌各有何特点-专家观点-百度医

你好
  没有时间化疗可以采用手术治疗啊
  
  1.吸宫术:葡萄胎一经确诊应立即予以清除.目前采用的主要方式为吸宫术.吸宫时应选择大号吸管并与卵圆钳配合使用,无条件吸宫可行刮宫术.术前均应做好输血准备,同时静脉滴注催产素,以催产素5~10u加入葡萄糖500m1中.由于葡萄胎患者子宫大,宫壁薄而软,宫内容物多,所以,首次吸宫不强调吸净,以兔过度搔刮造成穿孔,大出血等.在第一次吸宫后一周左右,行第二次刮宫,第二次刮宫则应尽量刮净宫腔.二次刮宫后,阴道仍然出血不止,子宫复旧不良, hCG不下降或下降不明显者,若疑尚有残留,可行第三次刮宫.
   2.子宫切除:病人年龄超过40岁,无需再生育者,可行子宫切除术.但大多数学者认为,葡萄胎患者一般不需要切除子宫.
   3.天花粉肌肉注射引产:目前已较少使用.用药前须做皮试,按常规应用.对于肝,肾功能不全及心脏病患者则禁止使用.
   葡萄胎恶性变的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,两者的临床表现和治疗相似,只是绒毛膜癌的恶性程度更高,更容易发生

葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位,破坏组织,形成大小不等的血肿,为恶性葡萄胎的另一特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。如前所述,正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环,而在身体其他部位发现,但并不造成任何破坏性病损,良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位,犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居,但不起局部破坏作用。因此,我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性,反之即为恶性。值得阐明,葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环,但在生物学与病理学的特点上还是有差异的。二者同样无局部破作用,但前者恶变可能性较大。又恶性葡萄胎与恶性肿瘤应区别看待。虽两者均有转移及造成转移部位组织某种程度的破坏的特性,但恶葡的转移灶有自行消退的可能,而恶性肿瘤,极少自行消退。

一般情况下 出现以下的症状的应该考虑化疗:葡萄胎清除后,HCG不呈进行性下降,而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;出现可疑转移灶者;无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物,但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量,不可减量,化疗尽可能在清宫前3天开始,用1~2个疗程。
  化疗主要用于有葡萄胎复发的患者,一般治疗过程中需要同时服用硒维康口嚼片帮助缓解药物毒性提高药效。同时注意饮食与必要的锻炼。希望这些建议对你有帮助。也祝愿病人早日恢复健康。
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