什么是肾功能衰竭？急性肾衰的病因是什么？

肾衰竭，即肾功能衰竭，是指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。肾衰竭在医学上共分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭是由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内急剧下降而出现的一组临床综合征，表现为血尿素氮及血清肌酐水平升高、水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状，可伴有少尿或或无尿。慢性肾衰竭是指慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病所引起的慢性肾功能减退，以及由此而产生的各种临床症状和代谢紊乱所组成的综合症。少数情况下，慢性肾衰竭也可由由急性肾衰竭转化而来。
　　　
　　　尿毒症，被人们称为“第二癌症”，指急性或慢性肾衰竭全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状，是肾功能衰竭晚期所发生的一系列中毒症状的总称。它是各种慢性肾脏病肾功能恶化、衰竭的终末阶段。
　　　
　　　所以说，肾衰竭与尿毒症的区别就是尿毒症是肾衰竭的终末期阶段。由于肾功能低下，当肾小球滤过率下降，但血肌酐在不超过178umoI/L，血尿素氮不超过9mmoI/L时，患者无任何症状为肾功能不全代偿期。当血肌酐超过178umoI/L

急性肾衰竭是怎么引起的，急肾衰分为肾前性，肾实质性和肾后性三大类：
　　1.肾前性急性肾功能衰竭
　　肾前性急性肾功能衰竭也被称作肾前性氮质血症，发生率占急性肾功能衰竭的55%～50%，产生肾前性急性肾功能衰竭的根本原因是由于各种因素引起的有效循环血量减少，造成肾脏灌注压下降，使肾小球不能保持足够的滤过率，而肾实质的组织完整性却没有损害。引起肾前性急性肾功能衰竭的常见原因，其中最常见的可能就是脱水，出血，各种休克和心力衰竭等。
　　2.肾性急性肾功能衰竭
　　肾性急性肾功能衰竭是由肾实质病变所致，包括肾小球，肾小管间质及肾血管性病变，发生率占急性肾功能衰竭的35%～40%。根据病因和病理变化不同，引起肾性急性肾功能衰竭的原因可分为肾中毒型和肾缺血型两类。
　　3.肾后性急性肾功能衰竭
　　尿流的梗阻可能发生在从肾脏到尿道途中的任何部位，而且应该是双侧性的尿流突然受阻，它包括肾盂，输尿管，膀胱，尿道的梗阻，如双侧输尿管结石，前列腺增生，膀胱功能失调等，最终必然导致肾小球滤过率的降低，其发生率在急性肾功能衰竭中约占5%，由于正常单个肾脏可满足清除代谢废物
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①男性“雌性”化：肾衰时肾脏无法灭活体内的雌性激素，许多男性患者就会出现乳房增大、体毛减少等雌性化症状。
　　②流鼻血：肾衰导致机体凝血功能减退，引起患者经常流鼻血。
　　③贫血：肾衰导致促红细胞生成素降低，患者会产生浑身乏力等贫血症状。
　　④骨折：肾衰导致产生调节钙、磷代谢的活性维生素D3降低，病人易骨折。
　　⑤低血糖：肾衰时肾脏无法有效地灭活体内胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。
　　⑥心衰：肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。
　　⑦尿毒症性脑病：患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除，致使中枢神经系统损伤，从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。
　　如果患者出现上述症状，要结合其他相关症状仔细辨别，排查后若怀疑与肾病有关，最简单的方法就是先做一个尿常规检查，若有必要还需在医生的指导下做肾功能检查，防患于未然。另外，需要做一个生活的有心人，在贫血的同时，是否有浮肿（肾病水肿一般会出现晨起眼睑水肿）、小便时是否有泡沫并且久久不散（可能是尿中蛋白质过多而引起）、恶心呕吐、尿量是否减

泌乳素偏高的原因：
　　　1、药物因素：作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性；降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。
　　　2、下丘脑性障碍：下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。
　　　3、神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。
　　　4、原发性甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。
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泌乳素高症状有以下这些内容：一、月经稀发或闭经：初期月经可能正常，逐渐变为月经稀发以至闭经。闭经时的特点：黄体生成素(LH)水平低下，正常波动消失，致无排卵，用雌激素不能引起正反馈，不出现LH高峰，对克罗米芬不起反应。二、泌乳：非产后泌乳是高催乳素血症的标志，约占高催乳素血症的1/3～　2/3　。约30%不伴催乳素升高，与闭经同时存在，常被称为“闭经泌乳综合征”。高催乳素、闭经、泌乳三者同时存在，则其中2/3病例有垂体肿瘤。三、不孕：高催乳素作用于垂体，抑制FSH和LH的分泌。FSH少，不足以使卵泡成熟，LH少，不能出现LH高峰，故不排卵而致不孕。血催乳素浓度升高时，卵泡液中的催乳素水平也升高，雌激素水平降低，颗粒细胞明显减少，分泌孕酮降低，引起黄体功能不全而致不孕或孕早期流产。4、其它：如有垂体肿瘤，可引起头痛，视力减退与视野缺损。由于雌激素水平低下，出现性欲减低、阴道干燥、性交困难、乳房变小等症状。

病情分析:急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿氮质血症高钾血症和代谢酸中毒.急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化代谢产物潴留水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征包括由肾前性氮质血症肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.
　　意见建议:一积极治疗原发病或诱发因素纠正血容量不足抗休克及有效的抗感染等可预防ATN的发生.二少尿后24～48小时内补液试验或加利尿剂可用10%葡萄糖低分子右旋糖酐和速尿或同时用血管扩张剂如钙拮抗剂小剂量多巴胺前列腺素E1等.若排除肾前性氮质血症应以“量出为入宁少勿多”的原则控制液体入量纠正电解质和酸碱平衡紊乱.给予优质蛋白质0.6g/kg.d热量30～35kca/kg.d.轻者经积极有效的药物治疗可推迟或不透析即能渡过少尿期若出现急性左心衰高钾血症及严重酸中毒时应立即透析.

一、月经稀发或闭经：初期月经可能正常，逐渐变为月经稀发以至闭经。闭经时的特点：黄体生成素(LH)水平低下，正常波动消失，致无排卵，用雌激素不能引起正反馈，不出现LH高峰，对克罗米芬不起反应。二、泌乳：非产后泌乳是高催乳素血症的标志，约占高催乳素血症的1/3～　2/3　。约30%不伴催乳素升高，与闭经同时存在，常被称为“闭经泌乳综合征”。高催乳素、闭经、泌乳三者同时存在，则其中2/3病例有垂体肿瘤。三、不孕：高催乳素作用于垂体，抑制FSH和LH的分泌。FSH少，不足以使卵泡成熟，LH少，不能出现LH高峰，故不排卵而致不孕。血催乳素浓度升高时，卵泡液中的催乳素水平也升高，雌激素水平降低，颗粒细胞明显减少，分泌孕酮降低，引起黄体功能不全而致不孕或孕早期流产。4、其它：如有垂体肿瘤，可引起头痛，视力减退与视野缺损。由于雌激素水平低下，出现性欲减低、阴道干燥、性交困难、乳房变小等症状。

意见建议：引起急性肾衰的病因多种多样，可概括为两大类：
　　　1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺（dichlorphenamide）；抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素（Cantharidin）等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。
　　　2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
　　　　此外，血管内溶血（如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等）释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤（如挤压伤、肌肉炎症）时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。

病例分析:急性肾小管坏死是急性肾衰的一种主要形式，其发病机制是多环节的，肾血流动力学改变和急性肾小管损害等引起的肾小球滤过率下降，是导致ARF各种病理生理变化和临床表现的主要因素。肾血流动力学改变在ATN早期起主导作用，且常是始动因素。在出血性休克或严重血容量不足时，由于神经和体液的调节，全身血液重新分配，肾动脉收缩，肾血流量可明显减少，肾灌注压力降低和肾小球入球小动脉明显收缩，造成肾皮质缺血和急性肾小管坏死的发生。有时虽经迅速补充血容量，肾血流量增加，但肾小球滤过率，GFR仍不恢复，说明在急性肾小管坏死早期，就存在肾内血流动力学改变和肾血流分布异常。意见建议:休克时，由于神经和体液的调节，全身血液重新分配，肾动脉收缩，肾血流量可明显减少，肾灌注压力降低和肾小球入球小动脉明显收缩，造成肾皮质缺血和急性肾小管坏死的发生。

引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：
　　　一、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺；抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。
　　　二、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
　　　三、血管内溶血（如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等）释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤（如挤压伤、肌肉炎症）时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
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病情分析：急性肾衰的病因有，肾缺血及肾中毒引起肾前性氮质血症的各种多钱因素持续作用痛苦使肾缺血缺氧；各种花费肾毒性物质如红包药物细菌的内毒素重金属毒物及生物毒等作用只是于肾脏均可致病.此外误型输血及为人药物可引起急性血管内溶血挤压伤烧伤及严重身体肌病可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管而发生急性肾小管坏死和急性肾衰急性肾衰.慢性肾功能衰竭的病因以各种原发性及继发性肾小球肾炎占首位其次为泌尿系统先天畸形(如肾发育不良先天性多囊肾膀胱输尿管反流等)遗传性疾病(如遗传性肾炎肾髓质囊性病Fanconi综合征等)全身性系统疾病中以肾小动脉硬化高血压结缔组织病等多见.
　　意见建议：对于正常人来说机体缺水自己便会主动要求去喝一般不会因此而引起肾的损伤.根据自己机体需要适当饮水每人每天的饮水量没一个刻意的标准.

病情分析：肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。肾衰竭患者的表现：神经系统：头晕、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等消化系统：食欲不振或消化不良皮肤症状：皮肤瘙痒是尿毒症患者常见症状.
　　意见建议：目前治疗的关键应是在保护残存肾功能的同时，积极修复肾脏的病理损伤，肌酐、尿素氮等指标才能自然下降，直至恢复正常，达到临床治愈的目的。现有一种成熟的疗法，能够从病根施治，阻断病情发展，并可精准迅速的修复受损及病变的细胞;促使细胞再生和激活残余肾功能的恢复，有效保护残余肾单位，全面改善肾脏系统功能，从而提高病人生活质量，延长生命。祝您早日获得康复。
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看病情能不能稳定下来，如果吃药能够控制，还是能活几十年的。人一旦得了肾衰竭，就意味着肾脏失去了正常的工作能力了。机体就会出现各种各样的症状，人体的代谢废物不能排出体外，毒素残留在体内。同时，人体的从饮食摄取的营养物质却不断地流失。肾脏功能越来越小，最后出现了肾萎缩现象，因此患者不得不走上透析的道路取代肾脏维持生命活动。因此，如果您不能够积极地采取治疗，任其病情发展是很危险的。 肾病综合症肾衰竭〞是慢性进展肾衰竭疾病(病程可长达20多年)。但是不能治好的。也没有中，西特效药。病情严重的都是长期用〝透柝器〞帮肾脏将尿毒排出。或者用肾移植根治。切勿用药治疗。所有偏方，成药都是骗人的，并且会加重病情。

肾衰竭是指肾脏的功能部分或者全部的丧失的一种病理状态。它可以分为急性和慢性肾功能衰竭。在少数的情况下，慢性肾衰也是可以由急性肾衰转化而来的。肾衰竭晚期能活多久?会不会死呢，应根据病人的详细情况而定。肾衰竭晚期患者比较好还是早期抓时机治疗，来进步生存时间和生活质量。每个人到达肾衰竭晚期阶段情况不完全一样，所以说尿肾衰竭晚期能活多久，最主要的还是取决于病情的程度，如是否还有尿，并发症严重程度，肾脏是否完全病变等等诸多原因。如果还有一定的尿量，一般说明肾脏还有一定的功能，如果爱护好残余的肾功能，治疗得当再恢复一定的肾单位功能，有可能摆脱透析，带病长期健康生活。

化可分为①系膜增生性，既可为原发，也可为微小病变进展形成，甚至可由毛细血管内增生性肾炎转变而来，根据免疫病理检查有无IgA沉积，分为IgA或非IgA系膜增生性肾炎。②膜性肾病，光镜下基底膜弥漫性不规则增厚，肾小球毛细血管闭塞，肾小球硬化。③局灶性节段性肾小球硬化。④系膜毛细血管性肾炎，肾小球基底膜增厚，系膜增生及系膜基质增宽。⑤增生硬化型肾小球肾炎，系膜基质细胞增生，伴有超过50%的全球性硬化。如果还有不明白的可以加上这个QQ：详细提交病情给予针对性的帮助与指导。加的时候备注上是通过39问答看到的， 可提前审阅您提交的病例。

病情分析： 你好，肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
　　意见建议：急性肾衰临床表现为少尿型急性肾小管坏死。慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留引起的，涉及全身各系统，早期表现为无力、精神欠佳，以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木。
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病因
　　　1.肾前性
　　　血容量不足：呕吐和腹泻；烧伤和大量出汗；应用利尿剂和渗透性利尿（糖尿病）。
　　　心排血量降低：心力衰竭和低心排血量综合征；全身血管扩张（应用血管扩张剂）。
　　　2.肾后性
　　　尿路梗阻所致：尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤、尿道狭窄。
　　　3.肾实质性
　　　肾实质损害所致：
　　　a.急性肾小管坏死：缺血、中毒、异常HB。
　　　b.急性肾间质病变：过敏、感染、代谢异常和
　　　肿瘤。
　　　c.肾小球和肾小管：急性和急进性肾炎、多发
　　　性小血管炎、肾皮质坏死。
　　六味地黄丸是补肾的