食道癌复查时间和项目

肝癌的诊断项目——首先,是询问病史,特别是有无肝炎背景。 肝癌的诊断项目——其次是查体,但对于很多病人尤其是早期病人是查不出来的,晚期肝癌可扪及腹部包块。 肝癌的诊断项目——另外,化验肝功能、肝炎病毒指标、AFP、 CEA、CA199。尤其是AFP的值,在肝癌病人中75%为阳性25%为隐性,一旦升高,特别是升的很高的时候,支持此诊断是没有疑问的。假如病人肝内长了一个肿块, AFP为阴性并不能排除肝癌。CEA是消化道特别是大肠癌的肿瘤指标,为什么要在这里提呢?因为消化道肿瘤特别容易发生肝转移,如果我们在肝脏找到肿瘤可以顺藤摸瓜去找到它的原发灶。CA199是胆道系统的肿瘤指标,部分肝癌中的胆管细胞癌也会升高的,所以我们有时候也要查。 还有,是影像学检查,即彩色B超、CT、MRI。有些病人说,医生你给我作最好的检查,就做MRI,是不是MRI比CT一定好呢?那不一定。有些病人CT反映很灵敏的,如果CT检查出来了,就不用检查MRI了。有些病人在CT上如分辨率不是太高反映不是太清楚,我们可以作个MRI确诊一下。所以在门诊体检时一般是CT加一个彩超或者是MRI加一个彩超。当在肝内看到一个肿块要作增强

临床上常需借助X线检查、计算机X射线断层造影、正电子发射断层造影术等影像学检查来确诊食道癌。
  X线检查:吞咽困难的患者在进行吞钡X线检查时可发现食管狭窄和病变的部位。早期X线检查显示有粘膜失去光滑、局部粘膜增粗或中断,局部管壁僵硬,不能扩张。晚期可发现不规则的肿块病灶和不规则的狭窄,食管近端有扩张和钡剂潴留。
  计算机X射线断层造影:即我们常说的CT检查,CT检查可显示食管壁与周围器官的关系,还可显示食管壁厚度,当厚度超过5mm时,则提示有局部病变的可能。CT可显示肿瘤的大小、长度,对肿瘤的分类、分期和判断手术可能有一定帮助,是临床上发现食管中段癌肿转移的最佳影像方法。
  正电子发射断层造影术:能准确的对食道癌进行术前分期。
  超声内镜检查:是通过微型高频率探头在食管腔内对病灶进行断层扫描,可准确的判断食道癌在壁内的浸润深度、癌肿是否侵及周围器官,还能预测手术切除的可能性。超声内镜检查显示为局限性或弥漫性壁增厚,伴有以低回声或不均质回声为主的边缘不规则的影像改变。但在扫描上时,若存在干扰超声结构或因食管腔病变处严重狭窄而探头不能通过时,会影响检查结果的

(一)X线钡餐检查 食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞,病变段钡流细窄;食管壁僵硬,蠕动减弱,粘膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩张,并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。应用甲基纤维素钠(sodium methyl cellulose)和钡剂作双重对比造影,可更清楚地显示食管粘膜,提高食管癌的发现率。
   (二)纤维食管胃镜检查 可直接观察癌肿的形态,并可在直视下作活组织病理学检查,以确定诊断。
   (三)食管粘膜脱落细胞学检查 应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内,通过病变段后充气膨胀气囊,然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检查,阳性率可达90%以上,常以发现一些早期病倒,为食管癌大规模普查的重要方法。
   (四)食管CT扫描检查 CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚,食管壁厚度不超过5mm,如食管壁厚度增加,与周围器官分界模糊,则表示食管病变存在。
   (五)其他检查方法 应用甲苯胺蓝或碘体内染色内镜检查法对食管癌的早期诊断有
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