会阴裂伤哪家医院好

分离阴道壁和直肠壁:用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面,钝头朝前方,边向上顶边分开钝头,在中线分开阴道壁和直肠壁,以纱布遮盖手指,向上并向两侧剥离,尽量游离直肠,游离面广,则在缝合直肠壁时张力可以减少,避免缝线处裂开而影响愈合。
  修补直肠前壁:第一层用铬制00号肠线间断缝合,不穿过粘膜,第一针最重要,应缝在伤口顶端以上,第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约1/2厘米,第二层用连续伦勃氏缝法,开始在第一层第一针的上方,增强并埋藏第一层,最好能再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后方。寻找肛门括约肌断端(图1(2)),缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到,首先,以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙;再以组织钳伸入此空隙,争取一次大把挟出括约肌的断端,避免数次拉扯,以致成残留很少肌纤维的损害,将两侧断端找到后向中线牵引,一指伸入肛门,体会肛指有无被缩紧的感觉,括约肌用2—3针中号丝线缝合(图1(3)),缝合括约肌可在步骤(7)以后进行,因为缝合括约肌后外口变小,影响内部提肛肌的缝合。对称缝合提肛肌。
  以后依照阴道后

一)分娩时撕裂修补术 分娩时会阴撕裂修补术,也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法,修补时间:应在胎盘娩出后,在患者的一般情况允许下立即进行;否则,修补也可推迟12—24小时。
  1,术时要点 新鲜的伤口无疤痕组织,容易愈合,但有时撕裂的肌肉零乱,必须认清层次,游离直肠壁不必过多,括约肌力量强,可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合,因术前无肠道准备,伤口容易感染,修补直肠前壁时,第一层不得穿过直肠粘膜,如线穿过粘膜,在直肠腔内打结,最主要的是第一针的缝合,如看不清,可将一指放在直肠内做指示,缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线,先将括约肌提起,试其有无力量,将提肛肌缝合完毕,再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操作,缝合阴道壁以前,用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以减少感染的机会。
  2,术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同:
  ①如患者系由外院转来,在外面的操作情况不明,应首先肌肉注射破伤风抗毒素(TAT),1500单位;
  ②术后卧床,无渣饮食,保留导尿管(接消毒瓶)5天,以避免伤口污染;
  ③每日口服链霉素1.0克,连

产妇发生会阴裂伤怎么办?产妇在分娩的过程中,由于各种因素容易发生会阴裂伤的现象,而孕妇会阴裂伤要及时的采取措施,避免发生出血现象。
  按会阴撕裂的程度,可分为三度:Ⅰ度裂伤涉及会阴黏膜;Ⅱ度裂伤涉及会阴肌肉;Ⅲ度裂伤很少见,裂伤可达到肛门括约肌,使大便失控。
  产妇在分娩过程中一旦发生会阴裂伤, 接生人员应在消毒及局麻情况下逐层缝合撕裂处。Ⅰ~Ⅱ度会阴裂伤,只需在缝合时将撕裂组织对合好,避免感染,大小便后冲洗,用消毒卫生巾,3~4天即愈合,拆线1周内行动要轻、慢,勿迈大步或做剧烈的动作。
  Ⅲ度会阴裂伤时,接生人员要按层次对好、缝合,要求产妇能很好地配合。拆线前尽量吃少渣流食(藕粉、米汤、牛奶、稀粥),避免排便。伤口愈合后,再服润肠药,使排便顺利,以免伤口裂开;排便后再拆线。
  此外,应注意保持会阴清洁,服消炎药预防感染。 产妇与医护人员合作是Ⅲ度会阴撕裂愈合的关键。
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