(一)发病原因
先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因 重体力劳动 长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等 均可使瓣膜承受过度的静脉压力 在瓣膜结构不良的情况下 可导致瓣膜关闭不全 产生血液反流 由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织 血液反流可引起静脉增长增粗 出现静脉曲张 由于下肢静脉压的增高 在足靴区可出现大量毛细血管增生和通透性增加 产生色素沉着和脂质硬化 由于大量纤维蛋白原的堆积 阻碍了毛细血管与周围组织间的交换 可导致皮肤和皮下组织的营养性改变
(二)发病机制
静脉曲张的主要血流动力学变化发生在小腿肌肉的收缩期 由于保护血液单向流动的静脉瓣膜遭到破坏 深静脉血液逆流入浅静脉系统 在肌肉收缩期形成的深静脉压力高达20~26.7kPa 由于浅静脉周围缺乏肌肉筋膜的支持 而仅为皮下的疏松结缔组织包绕 再加上静脉壁本身薄弱 因此导致静脉的增长 变粗 出现静脉曲张
Barnandl和Browse的研究表明 在下肢静脉曲张的色素沉着区和脂质硬化区 有大量的毛细血管增生 并且由于毛细血管内皮细胞间孔径的增大 导致渗
浅静脉下肢浅静脉位于皮下,即深肌膜的浅面,主要有两条:大隐静脉:起于足背静脉网的内侧缘,在内踝前缘经小腿和大腿内侧向上,到腹股沟韧带下的卵圆窝进入股静脉.小隐静脉:起于足背静脉网的外侧缘,经外踝后方和小腿后面上行至腘窝进入腘静脉.在深浅两组静脉之间存在着许多交通支,大腿的交通支较少,并分布于膝关节的内上方;而在小腿的交通支较多且复杂,临床上也更重要,主要分布于其下处.大小隐静脉之间也有交通支互相贯通,最主要的一支位于膝关节附近.在下肢静脉曲张患者,常可见其交通支功能不全.导致下肢静脉曲张的原因很多,最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外,下肢深静脉血栓形成后综合征,因为深静脉回流不畅,发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻,如布加综合征,也可导致下肢静脉曲张。
病情分析:下肢静脉曲张会引起(1)血栓性浅静脉炎由于下肢静脉曲张,静脉壁严重变性,静脉血液淤带,因此常并发血栓性浅静脉炎,下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛,沿曲张的静脉可触及硬结节或索状物、压痛。(2)浅静脉出血由于静脉曲张,静脉压力极度增高,静脉壁厚薄不一,轻微的损伤就会导致静脉破裂出血。由于静脉压力高,有时小静脉可自发破裂而引发出血。(3)淤血性皮炎由于患肢皮肤淤血、缺氧,发生皮肤营养障碍,皮肤萎缩、干燥、脱屑、色素沉着、渗液、瘙痒。
指导意见:4) 继发感染 由于患肢抵抗力减弱,容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝组织炎等,患者可有高热,恶寒。舌苔黄,舌质红绛;由于丹毒反复发作,淋巴管阻塞,最后发生象皮肿。
(5) 淤血性溃疡 患肢皮肤营养障碍加重,轻微外伤,即可发生小腿慢性溃疡(淤血性溃疡),很难愈合。
以上是对“造成下肢静脉曲张的常见原因是哪些呢”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!