非洲裔美国人自身免疫性肝炎的临床特点和治疗反应

自身免疫性肝炎 自身免疫性肝炎也是慢性肝炎的一种、过去认为此病在我国较少见、现在由于对自身免疫性肝炎的认识有了提高、诊断方法更加完善、发现此病在青年女性的慢性肝炎中、占有相当比例 自身免疫性肝炎不是由肝炎病毒或者不主要是由肝炎病毒侵入人体引起的尽管本病的发病机理没有完全搞清楚、但大体上是这样的:人体的免疫系统对自身的蛋白组织是具有耐受性、而对外来的蛋白组织没有耐受性、外来的蛋白组织(加病毒、细菌等)一旦进入人体、免疫系统就会主动攻击它们、直到将其清除然而某些因素、如遗传、药物、营养障碍及一些尚不知道的因素、使人体自身的某些蛋白组织失去了免疫系统对其具备的耐受性、这部分蛋白组织便会受到免疫系统的攻击、并产生损伤、这称为自身免疫损伤、或自身免疫病、自身免疫性肝炎就是这样发生的简单地说、就是自身的免疫系统去攻击或残害自身的肝脏、使肝脏发生炎性病变 自身免疫性肝炎有轻型、重型之分、多数侵犯青年女性轻型病例的症状较轻、以隐匿性起病、呈慢性肝炎表现、经常伴有甲状腺炎、胰岛素依赖性糖尿病、溃疡性结肠

自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征.为女性多见,呈慢性活动性肝炎表现.有10~30岁及40岁以上2个发病年龄高峰.又被称为“狼疮性肝炎”.
  本病为遗传倾向疾病,具备易患基因的人群可在环境,药物,感染等因素激发下起病.病人由于免疫调控功能缺陷,导致机体对自身肝细胞抗原产生反应,表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应,并以后者为主.
  患者起病大多隐袭或缓慢,起先可能有关节酸痛,地热,发力,皮疹,闭经,皮肤瘙痒,体重下降不明显等.易被误诊为关节炎,结缔组织病和月经不调,出现黄疸,肝脾肿大时才被诊断.病情发展至肝硬化后,可出现腹水,肝性脑病,食管静脉曲张出血.自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病,最常见为甲状腺炎,溃疡性结肠炎等.由于其表现与病毒性肝炎极为相似,常与病毒性肝炎混淆,但两者的治疗迥然不同.本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病.

甲型肝炎胃肠道是主要传播途径,被污染的水源和食物可以传播甲型肝炎.新近发现通过输血或注射途径亦可传播.另外,母婴之间或性接触亦有传播的可能.潜伏期最短15天,最长可达110天,这与病毒感染量有关.乙型肺炎乙肝病毒以通过注射和输血途径传播为主.极微量血液(千万分之一毫升),即可发生感染,但通过非输血途径亦能传播乙肝病毒.实验证明,乙肝病毒抗原阳性者的分泌物,如唾液,汗液,精液,阴道分泌物,羊水等,均可找到乙肝病毒 颗粒.因此与这些人日常生活接触如共同进餐,公用毛巾,牙刷,接吻,过性生活均有可能会传播乙肝病毒.乙肝的潜伏 期可达2-8月.丙型肝炎内型肝炎80%是通过输血而感染的,故又称“输血后肝炎”.近来发现丙肝病毒亦可经胎盘直接传给婴儿
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