神经疾病并发胃潴留患者营养支持策略

肺癌早期可无症,仅在X线健康检查时偶然发现。中心型肺癌出现症状较早,周围型较晚,常见的肺癌晚期的症状表现有:(1)咳嗽:为最常见的早期症状,约有3/4的患者出现不同程度的咳嗽。(2)咯血:也是肺癌常见的的首发症状之一,癌肿组织血管丰富,常持续性或间断性的反复少量痰中带血,不易控制,癌肿腐蚀大血管时可引起大口咯血,色鲜。(3)胸痛:肿瘤累及胸膜或纵隔,可产生不规律的胸部钝痛或隐痛,肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经,则胸痛尖锐剧烈,且有定点或局部压痛,并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。(4)发热:肺癌中期由于阻塞性肺炎引起发热,抗生素治疗后症状可缓解,后期则因癌组织变性坏死引起癌性发热,发热往往持续不退,抗生素治疗无效。大部分患者伴盗汗,口干,心烦,手足心热等症状。(5)气急:支气管狭窄,阻塞引起气急,较多见于中心型肺癌。肿大淋巴结压迫大支气管或隆凸,或细支气管一肺泡癌广泛播散时,气急进行性加重,并伴有紫绀。大量胸腔积液,心包积液等均可出现严重气急现象。(6)消瘦:晚期患者,由于感染,疼痛等所致的食欲减退,肿瘤毒素引起的消耗等皆可引起消瘦,面色苍自,神疲乏力等逐渐发展为恶病质。以上概括了肺癌早

1、呼吸衰竭与呼吸道感染 这是颈脊髓损伤的严重并发症人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理而腹式呼吸则来自膈肌的收缩膈神经由颈3、4、5组成颈4是主要的成分颈脊髓损伤后肋间肌完全麻痹因此伤者能否生存很大程度上撒于腹式呼吸是否幸存颈1、2的损伤往往是伤者在现场即已死亡颈3、4的损伤由于影响到膈神经的中枢也常于早期因呼吸衰竭而死亡即使是颈4-5以下的损伤也会因伤后脊髓水肿的蔓延波及中枢而产生呼吸功能障碍只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸由于呼吸肌力量不足呼吸非常费力使呼吸道的阻力相应增加呼吸道的分泌物不易排出久卧者容易产生坠积性肺炎一般在一周内便可发生呼吸打感染吸烟者更是提前发生其结果是伤者因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管因窒息而死亡 在20世纪50年代颈椎髓损伤死亡率几乎达到100%随着对呼吸生理认识的进展和呼吸机的不断革新使生存率逐渐提高气管切开可以减少呼吸道死腔及时呼出呼吸道内分泌物安装呼吸机进行辅助呼吸还可以经气管给以药物;然而气管切开后为护理构成带来很大的困难因此何时作气管切开最时宜目前尚未定论一般认为下列病员应作气管切开; 〃1)上颈椎损伤: 〃2)出

老年呼吸衰竭疾病概述
   任何原因引起的呼吸功能严重损害、导致机体缺氧、伴有或不伴有二氧化碳潴留、从而发生一系列病理、生理变化和临床表现的综合、称为呼吸衰竭特别是患有慢性疾病的老年人、当原有疾病加重或出现呼吸困难、发绀或浅表静脉充血时、千万要及时去看医生、以免失去治疗时机疾病分类
   急诊科、老年财症状体征
   常见的临床表现为基础疾病的临床表现加上低氧血症和高碳酸血症的临床表现呼吸困难是临床最早出现的症状、当血液中还原血红蛋白绝对值超过50g/L、一般就可以出现紫绀体征当二氧化碳潴留时、病人会出现头痛、心率增快、烦躁不安、意识混乱、焦急、结膜的充血和扑翼样震颤老年慢性呼吸衰竭的临床特点 老年人各脏器的老化、尤其是存在慢性肺脏疾病时、使其临床表现亦不典型咳嗽咳痰轻微、高龄老人可无咳嗽、咳痰烦躁不安、反应迟钝或神志恍惚等神经症状常较处处有资料表明、老年人呼吸衰竭时呼吸困难者仅为45.5%、但意识障碍发生率明显较中青年人高老年人易发生呼吸衰竭、从基础疾勃始演变成呼吸衰竭、在老年人中、第5年为63%、中青年为57%、不少患者急性呼吸衰竭是首发症状、而且对缺氧和二氧化碳潴留耐受由于常年生存在低样和高
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