肺癌的种类有哪些

肺癌分型:从肉眼形态上,根据肿瘤发生的部位,肿瘤的大体类型分为中央型、周围型、弥漫型和胸膜型,其中以前三者多见,胸膜型较少见。 1·中央型肺癌,根据肿瘤的形态和生长方式,中央型早期又分为两个亚型: 管内型:此类型肺癌肿瘤沿支气管粘膜蔓延,致使支气管粘膜增厚,支气管壁虽有浸润,但仍保持完整。肿瘤局限在支气管内,突向管腔,呈颗粒状、乳头状或呈息肉状。纤支镜的广泛应用,极大提高了这类早期病变的诊断率。 管壁浸润性:发生癌肿部位的支气管壁增厚明显,癌组织不但破坏支气管壁,而且浸润周围肺组织,但不侵及肺门等处的淋巴结。肿瘤切面上可清楚显示支气管,病变范围常小于2cm。 2·周围型肺癌,根据肿瘤体积大小,周围型肺癌分为球形和块型。 球型:体积一般较小,最大径小于3cm,与周围肺组织分界清楚,与支气管无特定关系,肿物边缘有时呈分叶状。 块型:体积较球型大,最大径可超过3cm,与周围肺组织分界不清,肿物形状不规则,亦可见程度不同的坏死。 3·弥漫型肺癌。弥漫型肺癌多发生于细支气管或肺泡,可累及两肺。肿瘤占据大叶的大部分或整个大叶,弥

一、以肿瘤肉眼形态分型(1)管内型 肿瘤限于较大的支气管腔内,呈息肉状或菜花状向管腔内突起,少数有蒂。也可沿管壁蔓延,呈管套状,多数无管壁外浸润。(2)管壁浸润型 肿瘤侵犯较大的支气管管壁,管壁粘膜皱襞消失,表面呈颗粒状或肉芽样。管壁增厚,管腔狭窄,并常向管壁外肺组织内浸润。肿块的切面可见支气管壁结构仍存在。(3)结节型 肿块呈圆形或类圆形,直径小于5cm,与周围组织分界清楚时,肿块边缘常呈小分叶状。(4)块状型 肿块形状不规则,直径大于5cm,边缘呈大分叶状,与周围肺组织分界不清。(5)弥漫浸润型 肿瘤不形成局限的肿块,而呈弥漫浸润,累及肺叶或肺段的大部分,与大叶性肺炎相似。二、以临床特征分由于小细胞肺癌的生物学行为与其他上皮性癌(鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌)显著不同,即临床上表现为高度恶性,早期即发生广泛的远处转移,对化学治疗和放射治疗较敏感,因而治疗原则也不同于其他上皮癌。所以,从临床角度考虑,目前世界上倾向于将这两类生物学行为不同的肺癌粗分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),后者包括除小细胞癌以外的其他上皮癌。三、按解剖学部位分类(一)中央型肺癌 发生在段支

按细胞类型将肺癌分为9种。1.鳞状细胞癌,2.小细胞癌,3.腺癌,4.大细胞癌,5.腺鳞癌,6.多型性肉瘤样或含肉瘤成份癌 ,7.类癌,8.唾液腺型癌 ,9.未分类癌。肺癌病理组织学分类(WHO 1998) 1.临床上最常见的为下列4种:
   (1)鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最为常见,约占5000。病人年龄大多在50岁以上,男性占多数。大多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一,但生长速度尚较缓慢,病程较长,对放射和化学疗法较敏感。通常先经淋巴性转移,血行转移发生较晚。
   (2)小细胞癌(未分化小细胞癌):发病率比鳞癌低,发病年龄较轻,多见于男性。 一般起源于较大支气管,大多为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似,形如燕麦穗粒,因此又称燕麦细胞癌。小细胞癌胞浆内含有神经内分泌颗粒。小细胞癌恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感,但在各型肺癌中预后较差。
   (3)腺癌:发病年龄较小,女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮,多为周围型肺癌,少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状,往往在胸部X
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