过敏性紫癜肾炎的治疗方法有哪些?

1.治疗原则积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性蹭,预防和延缓肾脏慢性纤维化蹭形成。2.一般治疗应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶,寻找过敏原,避免再次接触。3.药物治疗(1)孤立性血尿或病理I级仅对过敏性紫癜进行相应治疗。应密切监测病情变化,建议至少随访3~5年。(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用,如雷公藤多甙。但应注意其副作用。(3)非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级用雷公藤多甙或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或他克莫司治疗。(4)肾病综合征或病理Ⅲb、Ⅳ级临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性蹭或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗。(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、Ⅴ级症状严重、病情进展较快,多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1~2个疗程

一、本病的发生往往与食物、药物、虫咬等因素诱发有关,因此,社区医生要加强宣传教育及养生指导,嘱咐患者积极锻炼身体,注意防止各种诱发因素。二、治疗(1)一般性治疗:过敏性紫癜患者急性期应卧床休息,注意保暖。感染引起者应查明原因,及时抗感染治疗;对食物或药物过敏者应尽量找到抗原,停止或避免接触相关过敏原。严重关节痛和腹痛可适当使用止痛剂,胃肠道严重出血者可适当输血,尽早应用糖皮质激素对水肿、胃肠道症状及皮肤紫癜效果良好。(2)抗组胺药物:如扑尔敏,口服,每次4mg,每日3次;苯海拉明,口服,一次25~50mg,一日2~3次。肌肉注射,一次20mg,一日1~2次。(3)止血药:无大出血者,一般不用止血药,严重出血者,可选用如止血敏,口服,每次0.5~1g,一日3次。肌肉注射,每次0.25~0.75g,一日2~3次。维生素K4,每次4mg,每日3次。(4)糖皮质激素与细胞毒类药物:糖皮质激素对控制皮疹、腹痛及关节炎疗效明显,对紫癜性肾炎表现为肾病综合征者,可用糖皮质激素加环磷酰胺治疗。一般予强的松1mg/(kg.d),疗程6~12个月;环磷酰胺2~3mg/(kg.d),总量6~8g。(5)冲击

紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致肾脏损害所致。本病发病机制主要为体液免疫异常,同时也有细胞免疫功能紊乱,细胞因子和炎症介质的参与等导致肾脏破坏,此外,凝血机制等也参与了紫癜性肾炎的发生。根据肾脏病理改变以及临床表现等,可以采用如下治疗方法:1.肾上腺皮质激素:对缓解关节和胃肠道症状有肯定疗效。但是大量资料报道皮质激素不能改善和预防肾脏蹭,不能预防紫癜的复发。对尿常规轻微改变、肾功能正常、肾活检仅见轻微改变或呈局灶性系膜增生者,不主张应用激素,可对症治疗,加强随访观察。2.免疫抑制剂:常用环磷酰胺等药物。对临床表现为肾病综合征患者,尤其是伴肾功能损害,病理呈弥漫性改变者,可用强的松等治疗或者联合合用环磷酰胺。肾炎性肾并急进行肾炎呈弥漫性增生伴或有新月体形成,一般主张早期使用激素治疗。常用糖皮质激素以及免疫抑制(如甲基强的松龙冲或环磷酰胺冲击治疗)。3.抗凝及抗血绣聚集治疗:是一项重要的治疗方法。常用阿司匹林、潘生丁以及肝素等。4.钙离子通道阻滞剂:能扩张血管,减轻血管炎引起的血管痉挛,并有抑制血绣聚集作用。目前临床常使用硝苯地平等。5.抗组织胺药物:主要是H2受体拮抗剂等。此类药物竞争性拮抗组
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