动静脉血管瘘

硬脑膜动静脉畸形是硬脑膜内的动静脉沟通或动静脉瘘，由硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血，并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉。本质上DAVM是基于硬脑膜的一处或多处动静脉瘘，故以往也称之为硬脑膜动静脉瘘。但动静脉瘘绝大部分属于获得性病变，采用“硬脑膜动静脉畸形”这一名称更能体现部分病变的先天来源的特征.症状体征
　　　由于硬脑膜动静脉畸形位于脑外，除非硬脑膜动静脉畸形回流入静脉窦后伴入窦皮质静脉逆流、硬脑膜动静脉畸形直接回流入皮质静脉或硬脑膜动静脉畸形伴大静脉池者，很少表现有神经系统症状和体征，硬脑膜动静脉畸形常见的症状和体征有：
　　　1.颅内血管杂音 这是硬脑膜动静脉畸形最常见的临床表现，67%～79%的病人有主观或客观的血管杂音。杂音表现为与脉搏一致，呈轰鸣音，持续性，成为病人最不堪忍受的症状。颅内血管杂音的程度与硬脑膜的血流量及部位有关，若椎动脉未参与供血，压迫患侧颈动脉杂音可减弱或消失。
　　　2.头痛 许多硬脑膜动静脉畸形的病人都有头痛，其可能的原因有：
　　　(1)硬脑膜动静脉畸形“盗血”严重，致使硬脑膜缺血。

对于血液透析动静脉瘘手术血管的选择一定要重视，你提到血液透析动静脉瘘手术血管的选择为你解答如下。血管通路一般分为临时性血管通路和永久性血管通路两种。透析时血液在体外循环中的流量达到每分钟250毫升，而通常手臂静脉内血流量仅数十毫升，远远无法满足透析的需要，且静脉管壁较纤薄，不能耐受透析针头的反复穿刺。故临时性血管通路需要将透析专用导管经皮穿刺入身体的大静脉或动脉，使其达到足够的血流量，以满足血液透析的需要。深静脉穿刺的部位一般选用右侧颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉，以右侧颈内静脉最为常用。其特点为操作简单、穿刺后即可使用、但导管维持时间短，一般仅数周，无法满足长期维持性血液透析患者的需要。永久性血管通路则常选用前臂腕部的桡动脉和头静脉作自体动脉－静脉吻合术（即内瘘成形术）。即将患者一侧腕部的桡动脉和头静脉相连接，使动脉血长期直接冲击进入静脉管壁，导致局部静脉血压升高、静脉管壁增厚扩张，数月后既可使头静脉获得充足的血流量，又可在静脉血管壁上反复穿刺，满足长期血液透析的需要。
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中晚期原发性肝癌合并动静脉瘘（AVS）的形成机制、DSA表现及其临床意义。材料与方法 回顾性分析172例中晚期原发性肝癌合并AVS 48例（27.9%）。分析其DSA表现，按其类型、位置、及AVS出现时间的早迟分为不同类别。39例经导管化疗栓塞（TAE），9例行单纯灌注。结果 48例AVS者中, 26例获CR或PR,中位生存时间为8个月。其2月、6月、1年、2年累积生存率分别为70.8%、46.7%、14.0%、10.0%。36例轻中度AVS，24获CR或PR，中位生存时间11月，明显长于重度AVS（4月）（P〈0.01）。TAE有效率64.1%，TAI组为11.1% ,两组间有显著差异（P〈0.01）。周围型有效率85.0%明显高于中央型29.2%。10例出现肝功能衰竭，4例并发消化道大出血。结论 DSA能直接而全面显示AVS类型、部位及程度，为治疗及预后提供重要参考价值。对轻中度AVS，TAE安全有效。而对重度AVS，TAE易致严重并发症。

你好，硬脑膜动静脉瘘是一种非常棘手的脑血管疾病，是由供应硬脑膜的颈内动脉和颈外动脉分支与颅内静脉窦交通发生异常所致。临床上因病变部位不同，病人可表现为眼球突出，眼结膜充血，脑水肿，持续性耳鸣，进一步发展则会出现视力和意识障碍，慢性昏迷甚至死亡。传统医学观点认为颅内静脉瘘是脑组织引流的重要通道，不能将其闭塞。国外学者曾试图用颈外动脉结扎的方法治疗海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘，效果不佳。之后，又用开颅直视下穿刺海绵窦置入铜丝或栓塞材料，或开颅治疗静脉窦区的硬脑膜动静脉瘘，但效果都不甚理想。即使目前最常用的经动脉途径栓塞治疗也很难闭塞瘘口，病人症状只能短期缓解，不能根治。目前有一种经股静脉—面静脉—眼上静脉—海绵窦等多种介入入路治疗难治性的硬脑膜动静脉瘘的方法，建议可以试试。
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对于动静脉瘘和动静脉畸形一定要重视，你提到动静脉瘘和动静脉畸形为你解答如下。动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死；总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭 。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成；瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。

血管造影是一种有创的检查方法，与磁共振和CT检查相对是痛苦一些，但并非是“非常痛苦”这么严重的。　从你的磁共振检查来看，只能说明有血管异常改变，还不能确定严重程度，如迂曲团状的大小范围等特点，是反应病灶的具体程度的，并没有显示出来。　另外前边也说过，你这个血管畸形改变是否造成了相应的症状？或者说你目前的症状是否可以确定就是这个脑血管畸形改变是所造成的。　如果与这个血管改变没有关系，就不需要马上治疗，可以观察

问题分析：建议您先做血管造影检查明确瘘的位置及是否只由颞浅动脉供血.如果只是颞浅动脉和颞浅静脉的动静脉瘘寻得瘘点后应该很容易经压迫治愈或很可能只需要做一个很小的手术就可以治愈无论是效果还是费用都胜过介入治疗.如果寻得瘘点经压迫治疗不好转或是复杂的动静脉瘘则要综合考虑介入或手术治疗了.
　　意见建议：你好!像这样的外伤性动静脉瘘可以通过外科治疗解决手术或介入栓塞都可以没有其它更有效的方法.

血管造影是一种有创的检查方法与磁共振和CT检查相对是痛苦一些但并非是非常痛苦这么严重的　从你的磁共振检查来看只能说明有血管异常改变还不能确定严重程度如迂曲团状的大小范围等特点是反应病灶的具体程度的并没有显示出来　另外前边也说过你这个血管畸形改变是否造成了相应的症状？或者说你目前的症状是否可以确定就是这个脑血管畸形改变是所造成的　如果与这个血管改变没有关系就不需要马上治疗可以观察

你好，本病的临床表现主要取决于引流静脉的部位、大小，而与 静脉窦 供血动脉的来源无关。根据静脉引流方式的不同期临床表现分为4类： （1）自皮层向静脉窦引流，称为顺流（2）静脉高压，血流自静脉窦逆流至皮层，称为逆流　（3）直接引流到蛛网膜下腔或皮层静脉，使这些静脉呈瘤样扩张 （4）硬脑膜动静脉瘘伴有硬脑膜或硬脑膜下静脉湖，血流直接引流到静脉湖中。

您好。MRI可显示脊髓局部增粗、出血或梗死，增强后可能发现血管畸形。脊髓造影可确定血肿部位，显示脊髓表面畸形血管位置和范围，但不能区别病变类型。选择性脊髓数字减影血管造影（DSA）对确诊脊髓血管畸形颇有价值，可明确显示畸形血管的大小、形态、位置、范围、类型、供血动脉及引流静脉，对指导手术或放射介入治疗很有帮助。
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您好。脊髓对缺血耐受力较强，轻度间歇性供血不足不会造成脊髓明显损害，完全缺血15分钟以上方可导致脊髓不可逆损伤。脊髓前动脉血栓形成常见于颈胸髓，段是血供薄弱区；脊髓后动脉左右各一，血栓形成很少见。脊髓梗死可导致神经细胞变性坏死、灰白质软化和血管周围淋巴细胞侵润，晚期血栓机化，被纤维组织取代，并有血管再通。

这要看畸形的具体程度与范围确定的，如果是动静脉畸形，则是动脉与静脉连续而形成的一种异常，习惯上叫动静脉瘘，会影响局部的正常供血问题。要根据病灶的具体情况决定选择什么样的治疗比较好。治疗方法一般包括介入治疗和手术局部血管结扎等方法。这需要有详细的检查结果及病变的程度来选择治疗方案。
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病情分析： 简单的说就是动脉血经非常渠道流进了静脉里。危害主要是心脏及毛细血管微循环。动脉血还没流到毛细血管就直接流到了静脉里，长期后会使组织缺血；总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。
　　意见建议：如果确诊，建议早期手术治疗。

硬脑膜动静脉瘘是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通，多见于成年人。
　　你好 建议及时治疗。该病的治疗方法较多且复杂，包括保守观察、颈动脉压迫、血管内栓塞、手术切除和放射治疗。上述方法可单独使用，也可联合使用。

指导意见：动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。动静脉瘘一旦诊断肯定，都主张早期手术。这样可避免在等待时期内发生严重血流动力学改变和并发症。

您好。心肌梗死、心搏骤停、主动脉破裂、主动脉造影、胸腔和记住等引起严重低血压，以及动脉粥样硬化、梅毒性动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连等均可导致缺血性脊髓病；外伤是椎管内出血的主要原因，自发性出血多见于脊髓动静脉畸形、动脉瘤、血液、肿瘤和抗凝治疗后。
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指导意见：你好，动静脉内瘘，是一种安全且能为血液透析患者提供长期使用的永久性血管通路，一个理想的动静脉内瘘要求能够提供足够的血流量，不至于动脉瘤和血栓形成，位置表浅又不至于影响病人的正常活动，安全可靠，可长期使用。