侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理体会

概念葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生终末绒毛转变成水泡水泡相连成串亦称水泡状胎块葡萄胎可分为:完全性葡萄胎即胎盘绒毛全部转变成水泡;部分性葡萄胎胎盘绒毛部分转变成水泡可见胎儿组织葡萄胎具有恶性倾向临床表现1.停经2.阴道出血:一般开始于停经2-4个月后(平均为12周)发生不规则阴道流血断续不止开始量少以后逐渐增多其间可有反复多次的大出血有时可自然排出水泡状组织此时出血往往汹涌反复出血或突然大出血导致不同程度的贫血;反复阴道流血宫颈口开放可引起继发性感染3.子宫异常增大:由于绒毛水肿及宫腔积血约2/3葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫且质地极软4.腹痛:当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可刺激子宫收缩而引起下腹胀痛或宫内出血5.妊娠高血压综合征:葡萄胎在妊娠中期的开始阶段即可发生高血压、浮肿、蛋白尿等征象子宫增大迅速者尤易发生6.葡萄胎时出现妊娠呕吐较正常妊娠为早持续时间长且症状严重7.黄素囊肿:患者常有双侧卵巢呈囊性增大大小不一清除胎块后HCG水平下降囊肿可自行消退妇科检查未见胎心及胎动治疗1.清宫:一旦确诊应及时清除子宫内容物吸出物送病理检查术后给予抗生素预防感染2.子宫切

问题分析:你好,完全性葡萄胎染色体为二倍体,均来自父系,临床表现为:停经后阴道流血,子宫异常增大、变软、腹痛,妊娠呕吐一般出现较早,常发生于阴道流血之前,妊高症征象,卵巢黄素化囊肿等,部分性葡萄胎症状较轻,不典型。 诊断: HCG测定:高于正常孕周;B超:子宫明显增大,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内不均质密集状或短条状回声,呈落雪状,或蜂窝状。
  意见建议:您好,葡萄胎处理:1.清宫,选用吸宫术,子宫小于12周可以一次刮净,大于12周者,可于一周后行第二次刮宫。2.预防性化疗,如果HCG数值较高,并且不下降的话,是需要化疗,以免引起绒癌

问题分析:你好,侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎,多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血,亦可合并子宫外转移病灶
  意见建议:建议侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主,手术为辅。可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2-3个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术
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