腭咽阻塞器在矫治腭裂术后腭咽闭合不全中的应用

您好！寻医问药整形网整形官方平台向您做出如下解答，唇裂修复的问题一一为您解答：唇裂是一种先天性畸形俗称兔唇主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙这种畸形的发生往往与遗传孕妇再早期患病或用药有关，通过修复手术来达到矫正的目的。手术时机：一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。手术的基本要求：唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据。手术方法：唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。其步骤如下。1)先找出唇红缘的点在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。2)测量两个基本数据自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两

您好！寻医问药整形网很高兴能为您解答疑惑。唇裂整形的相关情况就是以下的内容：唇裂整形分为一期和二期整形，一期难度比较大，不能一次性完全修复好，要通过几次修复手术才能完全将唇裂修复完好。唇裂一期的主要表现为：上唇部裂开。根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。1.一度唇裂仅为红唇裂开。2.二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。3.三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最后者又称为完全唇裂。(一)唇裂按裂隙部位可分为：1.单侧唇裂分为不完全型和完全型。2.双侧唇裂不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。(二)按裂隙程度分为：Ⅰ度唇裂只限于红唇裂开。Ⅱ度唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2;深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。Ⅲ度唇裂为上唇、鼻底完全裂开另外，隐性唇裂是指皮肤、粘膜虽然未裂开，但缺少肌层。针对唇裂一期的整形手术：一、定点定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。二、切开切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目
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您好！寻医问药整形网很乐意帮你解决你的烦恼，兔唇整形的基本情况，马上为您介绍：兔唇是口腔颌面部常见的先天性畸形。发病率约为1.82‰，全国现有患者170多万，属于多基因遗传性疾玻兔唇整形最佳时间兔唇整形手术在出生后3-6个月进行较好，因为此时患儿全身情况比较稳定，能较安全地手术。双侧兔唇手术宜在6个月之后进行，但最好也不要超过1岁。腭裂一般在学说话前，即2岁前治疗。在第一次手术后，随着患儿身体发育，上唇和鼻部可能会出现继发性畸形。如有畸形，患儿应在6-7岁前再进行一次手术。兔唇整形手术方法兔唇整形手术方法较多，有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。它们的优点是保留组织多;修复后的上唇较松动，唇型整齐，可见唇珠，疤痕较校但有些患者在术后不久会出现鼻底处重新塌陷，疤痕增大或上唇动态畸形，造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好等有关。近年来，国内外整容专家对口轮匝肌的研究结果，提示以往手术没有注意口轮匝肌纤维的旋转复位是术后远期效果不佳的主要原因。兔唇整形手术原则1、爱惜组织，尽量少切除。2、选择最佳术式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕挛缩。3、恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两

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您好！寻医问药整形网全程帮您解答整形方面的疑问。兔唇修复的相关情况就是以下的内容：唇裂俗称兔唇、缺嘴、豁嘴，是口腔颌面部常见的先天性畸形，通过手术修复的方法来达到矫正的效果。主要表现：兔唇主要表现为婴儿的上嘴唇是裂开的，象兔子的上唇一样。医学上称唇裂。兔唇多是因为母亲在怀孕头2个月内服用了肾上腺皮质激素等药物，使唇、腭部发育受到影响而导致唇、腭裂。由于唇、腭裂婴儿的口腔内压力不够，吃奶或喝水等时，很容易呛到气管里或流到耳朵里。误入气管里的奶汁到达肺部后会引起炎症而发展成肺炎;经嗓子流到耳朵里的奶汁则容易引起中耳炎，从耳朵里流出脓或异样液体。所以哺育唇、腭裂婴儿的家长特别辛苦，喂奶时要特别细心。单纯为唇裂的婴儿，一般在孩子3～4个月时，可到医院的进行唇裂修补术，大多不会留下明显的痕迹。如果同时存在腭裂，为了有利于婴儿吃奶和以后的正确发音，还要再做一些修补手术。不论是唇裂还是腭裂，由于各种形状和程度的不同，应根据各自的情况来决定手术的时间。诊断方法：唇裂患者唇部留有裂隙﹐单侧或双侧﹐常在一侧鼻孔中央的直下方﹐大小不一﹐大者可达鼻孔内﹐并常伴有鼻翼塌陷。唇腭裂有碍美观，还可造成吸吮功能障碍，

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唇腭裂患者多数为婴幼儿，少数为儿童。小儿麻醉最基本的是：睡眠＋止痛＝麻醉。睡眠对小儿手术非常重要，因为小儿很难耐受术中因固定姿势而造成的不服务感觉，需要给予足量的药物安眠，常用的如安定、咪唑安定等，这些药临床应用已久，证明均无太大副作用，而且能自然醒来。小儿常用止痛药有局麻药、中枢镇痛药及吸入性麻药。中枢镇痛药、吸入性麻药是经注射，或通过吸入经肺进入血液而起作用，对大脑的作用是一过性的，即血液内浓度达到一定量时就产生止痛作用，通过代谢及转化，血液内浓度降低，止痛作用减轻，麻醉变浅，到药物即将排净时患儿就清醒了。吸入性麻药只要减少供给，药物很快就会从呼出的气体中排掉，患儿随麻醉变浅而清醒。
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对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好.而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟.对5至10岁的腭裂患者我们实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术,以助腭咽闭合率的提高,而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养,听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复.在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法.

腭咽闭合功能在正常语音过程中起着重要的作用.腭咽闭合不全(velopharyngeal incompetence)是指语音活动时,由软腭,悬雍垂,咽侧壁,咽后壁相互运动,共同关闭鼻咽腔的过程不能完成.腭咽闭合不全是腭裂畸形影响正常语音的主要原因.其次是不良代偿习惯,这种不良习惯是机体器官缺陷情况下,后天代偿而形成的.其代偿包括舌体的抬高向上以阻塞腭部裂隙；舌根向下向后以使会厌闭合代偿软腭,控制进入口鼻腔气流；咽部肌肉异常收缩以代偿腭咽闭合不全.另外,传导性听力障碍,获得性心理障碍也影响正常的语音发育.
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腭裂手术的目的是封闭裂隙,恢复腭部的解剖关系,提供正常语音装置的客观条件.因此,腭裂手术对语音的恢复是最基本的和最重要的手段.腭裂手术又分为以封闭裂隙为主的腭成形术(palatoplasty)和以改善腭咽闭合为主的咽成形术(pharyngoplasty)两类.大多情况下,腭裂患者仅需接受腭成形术,但有些病例,需两类手术共同使用,才能达到恢复腭部的解剖形态和生理功能的目的.

唇腭裂手术后发音总是会和正常人有区别的,患者的腭裂语音难以完全消除,比的方面是没有什么影响的,腭裂语音表现为发元音时气流进入鼻腔,产生气流共鸣,发出的元音不很响亮并且带有浓重的鼻音,（过度鼻音）发辅音时候气流从鼻腔漏出,口腔内无法形成一定强度的气压,发出的辅音不清楚而且很软弱,（漏鼻音）,其他的方面呢和正常人是没有什么区别的.

指导意见：有胸闷气短，呼吸困难，这情况，考虑是肺部或气管的炎症,建议化验血常规，做个胸片检查，如果有炎症，用抗菌素口服或静脉滴注，控制感染就可以，呼吸困难明显，可以用解除气管痉挛的药物治疗

问题分析：鄂裂多是先天性腮裂弓闭合不全导致的，说话声音的辅助功能下降，吐字不清
　　意见建议：目前国家对此类疾病实行免费手术，建议你如咨询，手术的效果不错
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病情分析： 你好朋友；这个情况的话，治疗只有一个方法就是手术了。
　　意见建议：去的地方可以去五官科医院就诊，去一些大型医院的五官科去寻求手术疗法。