脊柱侧弯手术10年后要注意什么

一般来说,超过20度的特发性脊柱侧凸可以采取非手术疗法,常用的有支具疗法和体疗,其中以支具治疗最为可靠,体疗是辅助疗法。小于20度的侧凸则可观察,不做特殊处理,但需定期拍片复查,一般6个月拍一次站立位脊柱全长X光片。如果侧弯无进展则继续观察,如有进展(每年加重大于5度),则需支具治疗。支具治疗必须正规,要根据不同类型的侧弯做不同的支具,同时,需要24小时配带,直至发育停止。每半年拍片复查一次,以检查支具治疗效果,并根据身体生长情况调整或更换支具。配带支具期间每天应行1小时左右的体操或体育锻炼,以防止支具配带时间过长而出现肌肉萎缩。若配带支具期间侧凸持续加重,超过40度或每年加重超过5度就要及时采取手术治疗。此外需注意的是,支具治疗对胸弯效果较好,而对腰弯无效。因此,建议对胸弯大于40度或腰弯大于35度者尽早行手术治疗。但是,由于先天性脊柱侧凸病因明确,75%以上为进行性,并且进展速度快,保守治疗基本无效,所以除少数对称性畸形外,大多需早期手术治疗,手术是最根本的治疗方法。手术年龄视畸形类型不同也不相同,如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或侧后凸,半椎体切除术是最理想的手术方法。若患儿条件

北京解放军307医院骨科 刘耀升博士回复
  此问题相当复杂,不易在网上咨询。
   因为病人首次手术失败的原因各不相同,所以,实施再次手术的方式也就不能干篇一律。针对发病原因,要采用不同的手术方法,通常采用的术式有腰椎管、侧隐窝或神经根管扩大和神经减压术、腰椎间盘再切除术、神经根黏连松解术、椎间植骨融合固定术等。
   需要强调的是再次手术对脊柱的稳定装置又增加了一次破坏,再次手术后腰椎不稳的发生率必然上升,所以,凡是进行第二次手术者,最好同时施行腰椎融合固定术,以免除术后因腰椎不稳而发生继发性腰痛。
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对于儿童脊柱侧凸的出现,许多家长会有这样的疑问:它到底与平时的姿势有多大的关系呢?其实,姿势不良的确会引起姿势性脊柱侧凸,但是准确地说,姿势性脊柱侧凸并不属于严格意义的脊柱侧凸。然而,若长期保持这种状态就有可能转变为结构性脊柱侧凸,即通过改变姿势亦无法纠正。此外,脊柱不正确的负重方式也有可能引起脊柱侧凸。因此,家长除了要给小孩提供好的生活教育环境,还应该对孩子的脊柱多加留意。比如对于学龄儿童从小应注意其坐、站姿势,培养其良好的习惯,桌椅高度也应调整到最适当的高度,背负重物应双肩交替或同时承担。
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