抽动症?又称抽动——秽语综合征(Toureetes)?是一种以多发性不自主的抽动?语言或行为障碍为特征的综合征.本症通常在3至15岁间发病?男性较女性多?比例为(3-4):1。注意障碍为本症最主要的表现之一,活动过度为另一常见的主要症状.神经系统发育障碍,有半数左右患儿可见有神经系统软体征?表现为快速轮替动作笨拙?共济活动不协调?如扣纽扣、系鞋带、用剪刀等动作不灵活?闭目难立?指鼻试验阳性?精细运动不灵活?容易将相近的字读错或写错?走路下成直线。部分患儿可有视觉-运动障碍?左右不分、上下不分空间位置觉障碍等。就你所描述的情况看,症状不是很严重,但也要引起高度重视,如果已经确证,需要随时做些神经功能检查,来了解病情的发展。
指导意见:
抽动症及时的治疗是康复的前提?西医、中医都开展了针对抽动症的治疗?传统治疗以精神类药物、中药药物为主。精神类药物虽能暂时控制症状?但副作用相当大?如食欲减退、失眠、头痛、腹痛等?长期服用还易产生药物依赖?影响儿童正常发育?形成长不高、记忆障碍、人格改变和精神综合症;中药虽相对安全?但疗效仍不确切?常以补药为主?容易导致儿童过早性发育。我
药物治疗,药物能改善注意缺陷,降低活动水平,在一定程度上提高学习成绩,短期内改善患者与家庭成员的关系。(1)中枢兴奋剂 一线治疗药物,目前国内主要是哌甲酯及其控释片。哌甲酯,商品名利他林。低剂量有助于改善注意力,高剂量能够改善多动、冲动症状,减少行为问题。中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。因有中枢兴奋作用,晚上不宜使用,药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等,尚不能确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状,共病抽动障碍患者不建议使用。长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 代表药物托莫西汀,托莫西汀疗效与哌甲酯相当,且不良反应少,耐受性好,已被列为ADHD的一线治疗药物。特点:每天给药1次,疗效可持续24小时;长期服用,无成瘾性;该药起效时间比中枢兴奋剂缓慢,一般要在开始用药1~2周后才能出现疗效,不适用于需要急性治疗的ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应,需餐后服药。
对导致ADHD病因中的环境因素进行早期的产前识别、必要的实验室检查,然后进行预防和治疗。对幼儿园和小学儿童进行ADHD的早期筛查,在社区和学校队重点人群加强ADHD相关知识的宣传和培训工作,提高家长、老师、基层保健医生对ADHD症状的早期识别水平,及早让患者诊治,提高ADHD的早期识别水平和诊治水平,减少疾病对自身、家庭和社会的危害。治疗上,根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案。药物治疗能够短期缓解部分症状,对于疾病给患者及其家庭带来的一系列不良影响则更多地依靠非药物治疗方法。1.心理治疗主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良,对别人有攻击性语言和行为,自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理,及时对患者的行为予以正性或负性强化,使患者学会适当的社交技能,用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题,让患者学习如何去解决问题,识别自己的行为是否恰当,选择恰当的行为方式。
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