指导意见：干性坏疽多见于四肢末端例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时此时动脉受阻而静脉回流通畅故坏死组织的水分少再加上体表水分易于蒸发致使病变部位干固皱缩呈黑褐色与周围健康组织之间有明显的分界线梭状芽胞杆菌伤口感染可表现为局灶性蜂窝织炎局部或扩散性肌炎或最为严重的进行性肌坏死(气性坏疽).感染可在受伤后数小时或数日后发生常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体.湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等）也可见于四肢（伴有淤血水肿时）此时由于坏死组织含水分较多故腐败菌感染严重局部明显肿胀呈暗绿色或污黑色腐败菌分解蛋白质产生吲哚、粪臭素等造成恶臭由于病变发展较快炎症比较弥漫故坏死组织与健康组织间无明显分界线同时组织坏死腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后可引起全身中毒症状甚至可发生中毒性休克而死亡
气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖很少侵入血液循环引起败血症产气夹膜杆菌产生α毒素、胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶和脱氧核糖核酸酶等红细胞破坏引起溶血、血红蛋白尿、尿少、肾组织坏死、水肿、液化肌肉大片坏死使蹭迅速扩散、恶化糖类分解产生大量气体使组织膨胀；蛋白质的分解和明胶的液化产生硫化氢使伤口发生恶臭由于局部缺血血浆渗出及各种毒素的作用伤口内的组织和肌肉进一步坏死和腐化更利于细菌的繁殖使蹭更为恶化大量的组织坏死和外毒素的吸收可引起严重的毒血症某些毒素可直接侵犯心、肝和肾造成局灶性坏死引起这些器官的功能减
梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌以产气荚膜杆菌（魏氏杆菌）、水肿杆菌和腐败杆菌为主要其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等临床上见到的气性坏疽常是两种以上致产的混合感染梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中所以易进入伤口但并不一定致病气性坏疽的发生并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在而更决定于人体抵抗力和伤口的情况即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境因此失水、大量失血或休克而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁尤其是大腿和臀部损伤弹片存留、开放性骨折或伴有主要血管损伤使用止血带时间过长等情况容易发生气性坏疽
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