肾结核是怎么回事?怎么治疗

肾结核的病变过程非常缓慢,在临床表现是膀胱刺激症状为主.因此对肾结核的诊断,是以膀胱炎的症状(尿频,尿急,尿痛)为线索.除有引起膀胱炎的明显原因外,都应考虑肾结核的可能,必需作进一步的系统性检查.肾结核继发于全身性结核病,因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑,才能收到比较满意的效果.
   (一)全身治疗
   全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗(包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施).
   (二)药物治疗
   由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别,因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同.在链霉素等抗结核药发现之前,临床上一旦肾结核之诊断确立,其唯一的治疗方法就是肾切除.在40年代以后,链霉素,对氨柳酸相继问世,很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈.50年代以后,高效,低毒而价廉的异菸肼出现,采取了联合用药,使肾结核的疗效又有很大提高,几乎可以治愈全部早期结核病变.至1966年利福平临床应用,因其效果显著,副作用又少,与其他药物共同使用,肾结核的疗效更加提高.目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少.但在某些卫生

正常的尿液是无色或淡黄色透明的。如果出现尿白———淘米水样、石灰水样或牛奶样白色混浊的尿液,应该追究其发生的原因。临床上常见的尿白有以下三种情况:
  一、结晶尿:尿色白,好像石灰水样,常在尿末出现。尿白者尿道略有不适,偶然有肾绞痛发生。
  正常的尿液中含有许多有机或无机物质,一般呈溶解状态,所以尿液是澄清透明的。如果这些物质含量较多,呈饱和状态,就会沉淀下来,形成结晶尿。
  小便刚尿出来的时候是淡黄色清彻透明的,看不到什么东西,放置的时间一久,特别是在天冷时,小便就会呈现白色混浊状,是正常现象。
  其原因是是析出了结晶体。盐类结晶从尿中析出并产生沉淀的现象,称为结晶尿。
  结晶尿不是疾病,平时只要注意多喝水,保持足够的尿量,就不会出现。
  二、脓尿:尿色白,好像淘米水一样。
  常悬浮有絮状物,静置后有较多白色沉淀物。此类尿白者常常伴有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、腰痛、发烧等症状。可能出现脓尿的疾病有肾结核、肾积脓或因梗阻、异物引起的尿路感染。此时,患者应到医院做进一步检查,

(一)抗结核药物治疗:单纯药物治疗的基本条件为病肾功能尚好和尿液引流无梗阻.药物治疗的适应症为:①临床前期肾结核;②病灶较小的肾结核;③双侧或独肾结核属晚期不宜手术者;④身体其他部位有活动性结核,暂不宜手术者;⑤患者同时患有其他严重疾病,暂不宜手术者;⑥配合手术治疗. (二)手术治疗:肾结核的手术治疗包括肾切除术,肾部分切除术和肾病灶清除术.手术方法的选择取决于病变范围 ,程度和对药物治疗的反应. 1.肾切除术:破坏范围较大的单侧肾结核,单侧结核性脓肾,钙化肾,如对侧肾功能良好,均适应肾切除术.两侧肾结核,一侧破坏严重,肾功亏损而另侧病变较轻,足以代偿时,应在抗结核药物配合下切除重侧病肾. 2.肾部分切除术:局限在肾脏一极的病灶,经长期药物治疗未见好转,或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者,适应肾部分切除术. 3.肾实质近表面处形成的结核空洞,与肾盏不通且药物治疗无效者,可行肾病灶清除术.
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