侵蚀性葡萄胎并肺转移化疗后骨髓抑制合并败血症的护理

概念葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生终末绒毛转变成水泡水泡相连成串亦称水泡状胎块葡萄胎可分为:完全性葡萄胎即胎盘绒毛全部转变成水泡;部分性葡萄胎胎盘绒毛部分转变成水泡可见胎儿组织葡萄胎具有恶性倾向临床表现1.停经2.阴道出血:一般开始于停经2-4个月后(平均为12周)发生不规则阴道流血断续不止开始量少以后逐渐增多其间可有反复多次的大出血有时可自然排出水泡状组织此时出血往往汹涌反复出血或突然大出血导致不同程度的贫血;反复阴道流血宫颈口开放可引起继发性感染3.子宫异常增大:由于绒毛水肿及宫腔积血约2/3葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫且质地极软4.腹痛:当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可刺激子宫收缩而引起下腹胀痛或宫内出血5.妊娠高血压综合征:葡萄胎在妊娠中期的开始阶段即可发生高血压、浮肿、蛋白尿等征象子宫增大迅速者尤易发生6.葡萄胎时出现妊娠呕吐较正常妊娠为早持续时间长且症状严重7.黄素囊肿:患者常有双侧卵巢呈囊性增大大小不一清除胎块后HCG水平下降囊肿可自行消退妇科检查未见胎心及胎动治疗1.清宫:一旦确诊应及时清除子宫内容物吸出物送病理检查术后给予抗生素预防感染2.子宫切

通常认为,葡萄胎早期症状是阴道不规则流血、腹部增大较快、无胎动感,以及阴道出血时可有葡萄状物从阴道流出等。但当出现这些症状时,往往已进入葡萄胎中晚期。近年来,国内外学者研究发现,患葡萄胎的妇女,一般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应,特别是40岁以上的妇女,采取避孕措施后而出现停经,停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症,或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。

葡萄胎都有停经史,多数患者在葡萄胎早期症状即有严重的妊娠反应。停经2-3个月后出现持续性阴道流血,出血量多少不定,有时血中带有水泡状物,反复出血可导致贫血。因此当妇女特别是中年妇女停经后,如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症,应怀疑患葡萄胎早期症状,葡萄胎患者要及时到正规的医院进行检查,对症治疗,这样可以达到治疗葡萄胎的最佳效果。
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