食管憩室是怎么回事

食管憩室的治疗撒于患者有无症状
   Zenkers憩室者症状不重又无并发症可行保守治疗采用水囊或球囊扩张法可使症状得到明显缓解同时嘱患者餐后俯卧和反复做吞咽或咳嗽动作有助于憩室内的潴留物重新回到食管中并发憩室者可吞服抗生素药水保守治疗无效者宜作进一步治疗;目前内镜治疗的报道日渐增多可用内镜修补憩室囊也可用内镜先切开环咽肌然后以氩离子凝固束进行治疗以恢复食管通道国外有学者经内镜注射肉毒碱至憩室囊壁患者很快能正常进食;开放性手术适用于其他方法治疗无效者应从憩室颈部切除不得有憩室囊袋残留否则容易复发一般主张在切除憩室的同时进行环咽肌切开术因UES的动力学异常在其发病上起重要作用去除此病因可减少其复发;此外也可行内翻缝合术据报道该手术的优点是无污染恢复快
   食管中段憩室一般无需任何治疗当并发食管炎和(或)憩室炎时可采用保守治疗H2受体拮抗药如法莫替丁(高舒达)或质子泵型抗分泌药如奥美拉唑雷贝拉唑(波利特)依索拉唑(耐信)等口服和应用抗生素消炎口服铝碳酸镁咀嚼片对于改善症状也有较好的作用若因憩室周围炎导致穿孔脓肿或瘘管形成则需手术予以切除;如果憩室伴反复炎症发作导致出血一般情况太差不能耐受手术者内

定义:食管壁局限性向外突出,形成与食管腔相通的具有完整覆盖上皮的盲袋,多为后天性,先天性憩室罕见。
   分类:按发生部位及机制分三类:(1) 咽食管憩室:发生于咽食管交界处,也称Zenker憩室,其发生与咽食管肌运动失调,环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高,以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。 (2) 食管中段憩室:多位于气管分界水平之中段食管,常因纵隔食管周围组织慢性炎症粘连及瘢痕组织的收缩牵引所致,多为肺门或纵隔淋巴结核性炎症所引起。 (3) 膈上憩室:多发生在膈上5-10cm食管右侧,其形成可能与食管下段有功能性或机械性梗阻而使食管腔内压力增加,使食管粘膜经食管肌层薄弱区突出有关。 假性憩室——咽食管憩室及膈上憩室。其突出盲袋,仅为食管粘膜而非食管全层,也称膨出型憩室。 真性憩室——食管中段憩室。其突出的盲袋,包含食管壁全层。
   临床症状:与憩室部位、内口大小、有无食物存留或炎症、并发症等有关,若内容物返流可有呼吸道症状。 (1) 咽食管憩室:缓慢进行性吞咽困难,挤压颈部或吞咽时可听到响声,返流物常为刚咽下的食物并不伴苦酸味。 (2) 食管中段憩

食管憩室的治疗取决于患者有无症状
   Zenker’s憩室者症状不重又无并发症可行保守治疗采用水囊或球囊扩张法可使症状得到明显缓解同时嘱患者餐后俯卧和反复做吞咽或咳嗽动作有助于憩室内的潴留物重新回到食管中并发憩室者可吞服抗生素药水保守治疗无效者宜作进一步治疗;目前内镜治疗的报道日渐增多可用内镜修补憩室囊也可用内镜先切开环咽肌然后以氩离子凝固束进行治疗以恢复食管通道国外有学者经内镜注射肉毒碱至憩室囊壁患者很快能正常进食;开放性手术适用于其他方法治疗无效者应从憩室颈部切除不得有憩室囊袋残留否则容易复发一般主张在切除憩室的同时进行环咽肌切开术因UES的动力学异常在其发病上起重要作用去除此病因可减少其复发;此外也可行内翻缝合术据报道该手术的优点是无污染恢复快
   食管中段憩室一般无需任何治疗当并发食管炎和(或)憩室炎时可采用保守治疗H2受体拮抗药如法莫替丁(高舒达)或质子泵型抗分泌药如奥美拉唑雷贝拉唑(波利特)依索拉唑(耐信)等口服和应用抗生素消炎口服铝碳酸镁咀嚼片对于改善症状也有较好的作用若因憩室周围炎导致穿孔脓肿或瘘管形成则需手术予以切除;如果憩
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