肺结核的主要并发症及其处理

2.1 做好降教育 静脉置管前护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的意义说明病情年龄药物性质是决定输液速度的主要因素让其了解有关留置针的护理知识常见的并发症及其预防方法避免置管肢体过度活动置管期间注意保持穿刺部位干燥清洁禁止淋浴等以便积极配合预防感染堵管液体渗漏等并发症的发生. 2.2 观察局部反应 静脉留置针置管期间要经常观察穿刺部位有无渗血渗液肿胀及局部炎症反应等及时发现并发症的早期症状.一旦发生局部并发症出现局部红肿热痛等症状应立即拔管并根据情况及时给予相应处理以促进血液循环恢复血管弹性减轻患者的痛苦. 2.3 置管期间护理 静脉留置针置管期间应加强生命体征监测做好全面护理.穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊酒精消毒1次并盖以透明的无菌敷贴用注明置管日期时间的小纱布固定.连续输液者应每天更换输液器1次肝素帽至少每周更换1次.注意留置针的通畅情况.输液过程中须密切观察滴速以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应.快速输液须严防液体滴空.如为动脉留置针更应加强监测防止意外发生. 2.4 输液前后的护理 每次输液前后均应检查局部静脉有无红肿热痛及硬化询问病人有

肺结核病[定义与概述][结核病的易感易发因素][病因与发病机理][病理][临床表现][实验室和其他检查][并发症][肺结核的并存病][诊断][鉴别诊断][治疗][预防][定义与概述]肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病是各种结核中最常见者占90%一般是由于吸入传染源咳嗽、喷嚏、大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染感染后不一定发病少数于抵抗力降低时发病病理特点是有结核结节干酪坏死易形成空洞发病多为慢性经过但也有急性发病者常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸道症状及低热、盗汗、纳差、乏力等全身症状40年代我国结核病患病率城市达5%农村1%;死亡率为200/10万是各种疾病死亡的第一位90年代以来患病率降为0.53%死亡率降为19/10万顺位降为第6、7位防治成绩不小但受人口因素等影响患病总人数仍近600万与50年代初比无大变化;传染源仍有150万;死亡每年24万人是各种传染病死亡总数的2倍比发达国家疫情高出许多倍是世界上结核病人数最多的国家我国还存在结核病高耐药率问题HIV/AIDS开始流行人口增长、流动和向城镇集中化加强等可能加重结核病疫情因此卫生部已把结核病列为95规划重大疾藏

95%)而敏感性只有30%但这类检查一旦出现阳性有定诊价值对肺外结核和菌阴肺结核的定诊有重要意义(三)纤支镜检查:对肺结核的诊断可用于观察有无内膜结核、肿瘤、支气管阻塞或狭窄出血及来源;可取活检、刷检涂片吸取分泌物或支气管肺灌洗液分别作病理细胞、细菌、免疫和生化检查活检与刷检涂片细菌学检查结合可使菌阴肺结核的确诊率提高约25%(四)病理学检查:颈淋巴结穿刺、活检B超或CT引导下经胸壁肺内病灶活检以及经纤支镜穿支气管壁肺内病灶活检(透视下)开胸小切口肺活检等能提高肺蹭确诊率并减少诊治延误对鉴别诊断有时也十分重要[并发症]一、自发性气胸与脓气胸:慢纤洞与非慢纤洞的硬结灶常可伴发肺大疱大疱破裂可引起自发性气胸如为干酪性空洞破溃常引起脓气胸二、肺心病与心肺功能衰竭:严重的支气管肺组织的破坏、肺气肿发展可导致肺动脉高压右室肥大肺心病以至心肺功能衰竭是导致肺结核死亡的重要原因三、结核性支扩及咯血:60-90%的肺结核患者可因纤维化而伴有蹭部位轻重不等的支气管扩张扭曲狭窄等可继发感染而咯血或与活动牵拉损伤有关结核本身常无活动性如为慢纤洞型空洞壁血管瘤破裂可产生致命性大咯血甚至咳血窒息是结核病重要的死
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