病情分析:病毒性肝炎基本上都是通过传染而的来的主要传播方式有性接触血液接触以及母婴等其他的亲密接触感染情况少见.
意见建议:(1)病毒感染:由多种肝炎病毒引起.具有传染性强传播途径复杂流行面广泛发病率高等特点.目前病毒性肝炎主要分甲型乙型丙型丁型和戊型肝炎五种近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎.其中甲型和戊型肝炎具有自限性一般不会转为慢性少数可发展为肝硬化.慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系.(2)药物或化学毒物:许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤发生药物性肝炎或中毒性肝炎.如双醋酚汀甲基多巴四环素以及砷汞四氯化碳等.对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间以及个体素质差异.长期服用或反复接触药物和化学毒物可导致慢性肝炎甚至肝硬化.(3)酗酒:酒精能够引起肝炎.主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的.据研究如果每天饮入酒精含量达150g以上持续5年以上者有90%可发生各种肝损害;10年以上则有约34%发生慢性肝炎约有25%发展为肝硬化.欧美国家酗酒者较多酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%~90%.
反应问题
肝脏的生理功能极为复杂,因此肝功能检查种类繁多,医生常选择几种有
代表性的肝功能项目来了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验(血清蛋白电泳、白蛋白/球蛋白比例)、胆红素代谢功能试验(包括血液总胆红素和直接胆红素、尿胆原和尿胆红素)、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。
但是肝功能检查也不是万能的,有一定局限性。首先肝功能检查的敏感程度有一定限度,而且肝脏代偿储备能力很强,因此肝功能检查正常不一定没有肝病,另外,肝功能检查中的有些指标缺乏特异性,所以肝功能异常也不一定就是肝病。此外,血清酶的活性是一项很重要的评判标准,但它不反映肝脏功能,酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。总之,肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;要对疾病作出正确诊断,还必须结合病史、体格检查及影象学检查等,全面地综合分析。
折叠编辑本段评价标准
肝功能试验方法很多,说明了某些试验方法的特异性不强。临床上分析肝功能检查结果时,要评价肝功能是否正常,需要考虑以下几个问题:
(1)肝脏储备能
(1)反映肝实质损害的指标
主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高,数值超过ALT往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。
(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高。
(3)反映肝脏合成功能的指标
主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等,长期白蛋白、胆碱脂酶降低,凝血酶原活动度下降,补充维生素K不能纠正时,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝脏储备功能减退,预后不良。
(4)反映肝纤维化的指标
主要包括
以上是对“病毒性肝炎的发病原因”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!