急需做直肠肿瘤外科手术,但有颈动脉不稳定斑块怎么办

现代医学对动脉硬化斑块治疗通常所使用的办法:
  一、扩张血管:主要应用硝酸酯制剂和钙离子通道阻滞剂,但可以造成头晕、恶心、心动过缓、血压下降等副反应。扩张血管只能暂时解决斑块阻碍血液流动的问题,斑块仍在不停生长变大,血管却不可能无限制的扩张。并且近年来研究发现长期使用扩张血管药物,心脑血管病患者并不能获得益处。所以扩张血管药并不能避免斑块堵塞血管的最终后果。
  二、调节血脂:他汀类药物其主要作用就是降低血液中的甘油三酯和胆固醇含量,从而切断斑块的“粮道”,有效阻止斑块形成,但近年来国外媒体纷纷报道,他汀类药物调脂、预防动脉硬化、稳定动脉硬化斑块有作用对缩小动脉硬化斑块作用甚小。同时指出他汀类药物,可以引起肌肉无力酸疼、胃肠道症状、皮疹等毒副反应,部分药物甚至可引发肝功能受损、肌肉剧烈疼痛等严重毒副作用,我国国家药品监督管理局随后也发出紧急通知,命令部分毒副反应严重的他汀类药物退出市场。可见,调节血脂仍不能达到清除动硬化斑块的作用。
  三、抗血小板凝集:阿司匹林是现在临床上最常用的抗血小板药物,可以有效地抑制血小板的黏附和聚集,防止血栓形成,但有一部分人长期服用

临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米,IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚,1.2至1.4毫米之间为斑块形成,IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。
  如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明,颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危险增加10-15%,卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块,更容易脱落导致脑卒中。
  造成颈动脉斑块的原因
  导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成,如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素,出现颈动脉斑块的几率会明显增加。

北京哪家医院治疗颈动脉斑块您好,颈动脉内斑块最大的危害是导致脑缺血,其导致脑缺血的原因有2种,第一种是血管狭窄后,如果合并血压低或血液黏稠,会导致脑缺血,但是严重的狭窄80%以上时也可直接导致脑缺血,这种脑缺血往往范围很大。另一种是动脉粥样硬化斑块不稳定,是溃疡型的,有栓子脱落,可以反复出现脑缺血发作或脑栓塞。对以颈内动脉斑块的治疗药物是拜阿司匹林和立普妥,后者可以逆转和稳定部分病人的斑块。如果斑块不稳定或发展到70%以上狭窄是,可以考虑支架治疗。但您目前的情况应该不需要。相对于颈动脉斑块,我个人觉得房颤的危险更大,房颤可以导致低血压、脑栓塞,从脑血管病的角度来所,房颤的病人是需要抗凝治疗的。建议去大医院的心脏内科规范治疗心脏问题,神经内科确定脑血管病的治疗方案。针对脑血管我个人的建议是服用华法林和立普妥,控制血压、血糖和血脂,低盐、低脂饮食,适当有氧运动。希望能有所帮助。
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