脂肪肝在CT上主要有什么表现?

大河降网讯
   脂肪肝系过量脂肪尤其是甘油三脂在肝细胞内过度沉积所致又称肝脏脂肪浸润它的发病与慢性肝病、内分泌和代谢性疾病以及酗酒、肥胖、营养不良、激素治疗等因素有关
   脂肪沉积或浸润在肝脏内的分布多种多样可为局灶性或弥漫性且程度不等镜下见肝细胞肿大内含大量脂肪球周围血管和血窦变细CT对脂肪肝的诊断具有优越性其准确性优于B超除了可用它对脂肪肝进行分型外还可观察治疗前后肝脏体积的大小和密度变化但价格昂贵及放射性是其不足之处对于脂肪浸润的诊断CT虽然优于B超但对直径小于2-3厘米的圆型或小片状脂肪浸润仍难与肝癌相区别局限性脂肪肝外形不规则不呈圆块状无占位效应及血管绕行密度较一致注射造影剂后外形不变范围不缩小原发或转移癌为四块型大时有占位效应密度不均中间有很低密度区注射造影剂后范围略缩谐界更清楚有时蹭中还可出现致密的条状影弥漫型脂肪肝的CT诊断
   一、密度变化:肝脏密度普遍降低严重病例肝CT值呈明显负值CT诊断脂肪肝的标准一般参照脾脏密度如果肝脏CT值低于脾脏即可诊断为脂肪肝
   二、肝内血管阴影的改变在正常肝脏的平扫CT图像上肝内血管呈负影肝静脉及门静脉的主要分支清晰可见在脂肪肝时根据脂肪浸润

L4.色素排泄试验 BSP、ICG排泄减少在肥胖性和酒精性脂肪肝时因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带而色素处理也在此部位肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关5.胆红素 严重脂肪肝时可有血胆红素升高轻中度脂肪肝胆红素多正常6.凝血酶原时间(PT) 非酒精性脂肪肝多正常部分可延长7.血胰岛素水平呈高反应延迟型糖耐量曲线高峰上升下降延迟8.血尿素氮、尿酸偶见升高辅助检查1.B超检查 弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减按其衰减的程度脂肪肝可分为3种: (1)轻度脂肪肝:表现为近场回声增强远场回声衰减不明显肝内管状结构仍可见(2)中度脂肪肝:前场回声增强后场回声衰减管状结构模糊(3)重度脂肪肝:近场回声显著增强远场回声明显衰减管状结构不清无法辨认超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%2.CT检查 脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同CT诊断的准确性优于B超主要表现为肝密度普遍或局限性降低甚至低于脾及肝内血管密度而相比之下门静脉内回声增强密度降低与脂肪化严重程度相一致动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛.一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常.
  脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,易被忽视.据记载,约25 %以上的脂肪肝患者临床上可以无症状.有的仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状.因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现.中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振,疲倦乏力,恶心,呕吐,体重减轻,肝区或右上腹隐痛等.肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧,边缘钝,表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌.当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀,肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛,发热,白细胞增多,易误诊为急腹症而作剖腹手术.脂肪囊泡破裂时,脂肪颗粒进入血液也可引起脑,肺血管脂肪栓塞而突然死亡.若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时,门静脉血流及胆汁排泄受阻,出现门静脉高压及胆汁淤积.因急性
  以上是对“脂肪肝在CT上主要有什么表现?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

显示全部答案>>