阑尾穿孔是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,当其严重时,形成孔。穿孔大多会形成炎症、畸形、窦道、瘘管等病理改变。阑尾穿孔后,大量细菌就会被腹膜及肠系膜吸收进入血液循环而引起败血症,威胁生命。引起腹腔中毒性感染,严重感染可致肠坏死威胁生命。腹膜炎后引起肠粘连致完全性肠梗阻威胁生命。
怎么防范阑尾穿孔
急性阑尾炎患者如果及及时地做了手术,危险性很小;可是一旦发生了“阑尾穿孔”,轻者形成局部性脓肿,重者发生弥漫性腹膜炎,腹腔化脓,感染性休克,甚至危及生命,即或穿孔后及时手术,也常会引起切口感染,腹腔残余脓肿,肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症,许多人遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病,追溯其最初的病源往往就是“阑尾穿孔”。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键,而这一关键是病人、家属和医生密切配合,共同努力才能完成的。
转移性右下腹痛早就医 急性阑尾炎乃至慢性阑尾炎急性发作,腹痛都是先从心口疼或脐周围痛开始,约2-4小时后,逐渐转移到右下腹,称之为“转移性右下腹痛”,是阑尾炎这一大特点。如果抓住这一时机,及时就医,就会得到早期诊断,及时治疗,可避免大多数阑尾
(一)治疗
1.药物治疗
对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿,宜采用此疗法。即在治疗原发病灶的同时,使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法,以控制炎症,促使脓肿吸收自愈。由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重,全身状况差,故在应用大剂量抗生素控制感染的同时,应积极补液,纠正水与电解质紊乱,给予维生素B、C、K,必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆,以纠正低蛋白血症,改善肝功能和输注免疫球蛋白。目前多主张有计划地联合应用抗生素,如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物,待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素。一般在上述方法治疗的同时,加用中医中药治疗,多数病人可望治愈,部分脓肿可局限化,为进一步治疗提供良好的条件。多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时,可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素。
2.B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术
适用于单个较大的脓肿,在B超引导下以粗针行脓腔穿刺,抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸,直至注入液体清净,拔出穿刺针。也可在反复冲洗吸净脓液后,置入导管,以备术后定时冲洗引流,至脓腔小于1.5cm时拔除。这种方
现代人并不惧怕阑尾穿孔。得了阑尾穿孔 ,将发炎的阑尾割去 ,休息两、三个星期 ,病人就可健康如初。但是 ,事实并不完全像人们通常认为的那样 ,当医生为一部分急性阑尾炎病人作手术时 ,却发现他们的阑尾已经坏疽穿孔 ,腹腔里已有不少脓液。
哪些人容易发生阑尾穿孔呢 ?虽然老人与儿童较少发生急性阑尾炎 ,但是他们得了急性阑尾炎后却比较容易发生穿孔。老年人反应性较低 ,得了急性阑尾炎后症状较轻微 ,另外老年人常有某些慢性病 ,身上有一些不适自己常习以为常 ,直至症状严重方去就诊 ,此时阑尾炎多已发生穿孔。儿童患了急性阑尾炎后 ,常不能讲清自己的不适 ,而且儿童急性阑尾炎的症状也常不典型 ,往往表现为发热、呕吐或腹泻等症状 ,而在医生为他们作检查时又常不能合作 ,故儿童特别是婴幼儿患了急性阑尾炎后诊断相当困难 ,这是造成儿童急性阑尾炎易发生穿孔的主要原因。另外 ,孕妇特别是妊娠末三个月患了急性阑尾炎后 ,由于盆腔器官充血 ,炎症发展较快 ,也容易发生穿孔。
阑尾从发炎到发生穿孔 ,一般约需 24小时。但是 ,有些病人生了急性阑尾炎后 ,病变
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