什么是急性心肌梗死？主要有哪些症状，如何治疗与预防？

一、疼痛当急性心肌梗塞发生时，最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛，多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，多在半小时以上，可达数小时或数天，休息或含化硝酸甘油多不能缓解。病人常伴烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。
　　　二、胃肠道症状疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气也较多见，重症者可发生呃逆。
　　　三、全身症状一般在疼痛发生后24～48小时出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。
　　　四、心律失常在发病的1～2周内，尤其在24小时内，75%～95%的病人出现各种心律失常，以室性心律失常最多见，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
　　　五、低血压和休克疼痛时血压下降常见，但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(80mmHg)，并有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少(每小时少于20ml)，反应迟钝，甚至晕厥者则为休克表现。多发生于起病后数小时至1周内。

1．先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。
　　　2．症状
　　　（1）疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。
　　　（2）全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右。
　　　（3）胃肠道症状恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆。
　　　（4）心律失常多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。房室和束支传导阻滞亦较多。
　　　（5）低血压和休克休克多在起病后数小时至1周内发生，多为心源性的。
　　　（6）心力衰竭主要是急性左心衰竭。为梗塞后心肌收缩力减弱或收缩不协调所致。
　　　3．体征
　　　（1）心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱
　　以上是对“什么是急性心肌梗死？主要有哪些症状，如何治疗与预防？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

1、严重的心绞痛心肌梗塞的疼痛部位、性质、放射区与心绞痛相似。不同的是疼痛更剧烈、更持久，多发生在休息时。心绞痛可持续1～2小时甚至数小时、数日，疼痛呈刀割样、绞榨性疼痛，伴有烦躁不安，冷汗淋漓，身体不敢活动，吸氧和舌下含硝酸甘油不能减轻或只能暂时减轻。
　　　2、可以出现其他症状如恶心、呕吐、腹胀、心悸等。当心绞痛发生24小时以上还可出现低热，体温38℃左右。
　　　3、心脏有停跳或间歇，可伴头晕、乏力、昏厥等。最严重的是发生心室颤动，引起心脏骤停。
　　　4、剧烈疼痛伴血压下降，可达80毫米汞柱以下，出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、脉细快、尿少等休克表现。这通常提示心肌广泛坏死，达40%以上，病情危重。
　　　5、突发呼吸困难、咳嗽、咯粉红色或白色泡沫样痰。

急性心肌梗塞病人约70%有先兆症状，心肌梗塞先兆症状多在发病前1周出现，少数病人甚至提前数周，约40%的病人发生于梗塞前1～2天。有的病人可不止一次。但老年性心肌梗塞的首发症状往往是不典型的。
　　急性心肌梗塞的症状表现主要有:
　　① 突然明显加重的心绞痛发作。
　　② 心绞痛性质程度较以往重，使用硝酸甘油不易缓解者。
　　③ 疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。
　　④ 心绞痛发作时出现心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。
　　⑤ 心电图示 ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。
　　⑥ 老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。提问者对于答案的评价：
　　shuiownjdia：谢谢医生的详细解答，非常感谢。我一定重视起来。
　　以上是对“什么是急性心肌梗死？主要有哪些症状，如何治疗与预防？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

指导意见：患了心肌梗塞应就地急救措施和迅速转送医院至关重要.在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构.同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林.如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤.一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏.

病情分析： 在高危病人（高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者）中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧。
　　意见建议：一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。平时应注意以下几点：（1）绝对不搬抬过重的物品。（2）放松精神。（3）不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。（4）要注意气候变化。　（5）冠心病人日常生活中各种保护措施。同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。

急性心肌梗死多见于年纪较大者，是一突发的危险疾病，发病前多会出现各种先兆症状。
　　　在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。
　　　如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。

1、安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
　　2、镇痛：舌下含硝酸甘油片。
　　3、吸氧：有条件时应立即吸氧。
　　4、复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。
　　5、求救：很快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
　　天气忽冷忽热点，冬季预防心肌梗死发生
　　在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护

患了心肌梗塞应就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人（高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者）中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林。如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

病情分析： 心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗塞的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,
　　意见建议：缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗塞可分为各种不同的类型,除上述共有的表现外,各有其特殊性.
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病情分析： 心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病后应立即进行监护救治。
　　意见建议：积极治疗高血压、高血脂、糖尿病，以防止动脉粥样硬化和冠心病的发生，冠心病者可长期口服阿司匹林或潘生丁，对抗血小板聚积，可能有预防心肌梗死的作用。普及有关心肌梗死知识，早期诊断及时治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的关键。祝你健康！

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
　　休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
　　2.少数患者无疼痛
　　一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
　　3.部分患者疼痛位于上腹部
　　可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
　　4.神志障碍
　　可见于高龄患者。
　　5.全身症状
　　难以形容的不适、发热。
　　6.胃肠道症状
　　表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
　　7.心律失常
　　见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
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预后与梗塞范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。过去急性期住院病人病死率一般为30%左右，进行临护治疗后已降至15%左右，发展溶血栓治疗后再降至10%以下。在急性期，发病第一周病死率最高。发生心力衰竭、严重心律失常或休克者，病死率尤病，其中休克病人病死率可高达80%。我国北京地区对心肌梗塞病人长期随访的资料表明，53.4%病人能恢复一定的工作，其中45.6%在病人后半年内恢复工作。出院后因心脏原因而死亡者第一年有7.7%，第二年3.7%，第三年3.0%，第四年2.7%，第五年1.4%，第六年3.4%，第七年1.1%。

病情分析： 你好，心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
　　意见建议：治疗：及早发现，及早住院，并加强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

病情分析： 突然明显加重的心绞痛发作； 心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解； 疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓； 心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常； 老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。
　　意见建议：“三要”是一要按时服药，定期复诊，
　　　二要保持大便通畅，
　　　三要坚持体育锻炼。
　　　“三不要”是：
　　　一不要情绪激动，
　　　二不要过度劳累，
　　　三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。

病情分析： 你好，一般情况下是需要的，急性心肌梗塞早期应用抗凝剂和血小板抑制剂的目的为:①预防早期再梗塞或梗塞面积扩大，降低死亡率;②预防心室附壁血栓及动脉栓塞的发生;③预防深部静脉血栓形成和肺动脉栓塞;④预防心肌梗塞晚期的再梗塞和死亡。
　　意见建议：溶栓治疗的病人，由于使用溶栓剂的不同，抗凝剂治疗开始的时间不一。对于静脉输注tPA 由于其半衰期短、在应用同时立即使用肝素抗凝。对于使用尿激酶或链激酶者，常在药物输注后待PTT或ACT恢复至对照值2倍以下，纤维蛋白原恢复至大于100mg/ml时应用。
　　以上是对“什么是急性心肌梗死？主要有哪些症状，如何治疗与预防？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析： 心肌梗死是指心肌由于缺血缺氧导致心肌坏死，主要表现为心前区部位痛疼，呈压榨感，有的放血到右肩膀，导致右肩膀痛，另外也有的表现为胸闷。
　　意见建议：心肌缺血缺氧原因无外乎心肌血液供应减少或者心肌需氧增加，所以临床上治疗主要是舒张营养心脏的冠状动脉，比如是口含速效救心丸或者静滴硝酸甘油，另外要减少病人活动，减少心脏做功，从而减少心脏的耗氧，还有就是你最好做一个冠状动脉造影检查，如果冠状动脉有狭窄建议装心脏支架。该方法是目前根治冠心病的最有效治疗，希望对你有用，祝你健康。