食管神经内分泌癌的外科治疗

肿瘤癌症是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。 一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小,说明分化程度高,异型性大,说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤,确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显,一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。具有浸润性生长的恶性肿瘤,不仅可以在原发部位生长、蔓延(直接蔓延),而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。 从治疗效应看,外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。因此,肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外,更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数 杀灭的观点,故强调 了多疗程、足剂量的用药方法,以期能彻底杀灭绝大部分的肿瘤细胞。不同的癌症时期其治疗的方法不同,在癌症晚期,癌细胞已经发 生转移,这个情况治疗的希望一般不大,建议根据医生的具体建议进

病情分析: (一)精神安慰,战胜疾病排除后顾之忧,积极配合治疗。患者得知身患食管癌后,精神压力很大,对日后的生活丧失信心。患者应精神放松,不可因进食困难而着急生气,家属应给予精神上的支持,生活上的照顾,采取措施,积极治疗。 (二)加强营养及锻炼,患者入院后,不论采取何种治疗方法,全身情况很重要。食管癌病人患病后生理干扰较大,患者的年龄,心肺功能,营养状况,脱水程度等方面均有不同程度的改变,家属应在治疗前生活上给予照顾,提供高热量、高蛋白、维生素类及无机盐饮食。帮助病人锻炼身体,并注意锻炼深部咳嗽,床上大小便等。 (三)护理耐心,配合医护治疗,术后病人家属对其的护理十分重要。主要是饮食调剂,精神安慰,帮助适当的锻炼。术后3~4天开始鼻饲营养液,下床轻微活动,在医护人员的指导下每日5~6次,每次鼻饲营养液300毫升左右,术后第7天开始服全流饮食,术后饮食加强十分繁琐,为此家属一定要耐心、细心,密切配合医护治疗。 (四)搞好病人的清洁卫生,防止术后感染。患者术前搞好个人卫生,更换清洁衣物及饮食用具。对术后出现吻合口瘘或其他术后并发症的病人,更应加强护理及管理,防止交叉感染。院内感染的因素很多

在消化道肿瘤中,食道癌的预后较差,在临床上所见到的食道癌患者多属中晚期,在确定诊断后,未经治疗者平均生存期为四个月,食道癌患者首先要解决的问题是消除或缓解食道梗阻,在此基础上争取尽量抑制肿瘤的扩散和转移,争取带瘤长期生存。
   对食道癌的治疗方法主要是使用手术、放化疗、介入治疗或中医药,有时也可将这几种疗法联合使用。一般对早期采用手术治疗,术后配合中医药治疗;对较晚期,年龄较高或有手术禁忌证者,则以介入治疗为佳。早期食管癌的治疗效果良好,但早期病例多是在对食道癌高危人群的普查中获得的,在实际治疗中很少见到早期病例。对中晚期病例,若治疗得当,也可向好的方面转化。
   各种食管、贲门癌病人,不论已经手术切除、放疗、化疗、热疗等,治疗的复发率都是很高的,因其在治疗的同时,不同程度的损伤病人肌体,这都属中医学的“攻”法。治疗时大量杀伤人体正常细胞,到一定程度病人不能承受,就要停止治疗,休息一段时间,体质改善,适应继续治疗时再继续治疗,这样治治—停停—治治—再停,最终仍不能彻底杀灭体内癌细胞,这就是复发率高的原因。中医中药的治疗,可以做为辅助疗法,配合杀灭体内癌细胞,
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