肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人,有以下征候可自我判断是否患上了肺结核:
①周身无力,疲倦,发懒,不愿活动。
②手足发热,不思饮食,白天有低烧,下午面颊潮红,夜间有盗汗。
③发烧,体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经。
④经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝。
⑤大量咯血,胸背疼痛。
⑥高热。
凡有①-④项能对得上号者,应及时检查,可能是初期患病,只要抓紧治疗可很快好转;凡有⑤-⑥项对得上号者,病情已较重,应去医院拍片确诊,抓紧诊治;有发烧咳嗽者,应与慢性支气管炎加以区别;有咳嗽、咳痰、咯血者,应与支气管扩张加以区别;有发烧、咳嗽者,应与肺炎加以区别。
治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼)、链霉素、利福平和乙胺丁醇等,应根据病情,由医生指导用药。已被确诊为肺结核的患者,除了坚持治疗外,还要注意休息,增加营养,保持乐观情绪,适当加强体育锻炼,以增强抵抗能力。
典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微,常
(一)全身症状
肺结核的全身症状主要是结核中毒症状,无特异性。发热为肺结核最崐常见的全身症状,多数为长期低热,于午后或傍晚开始,次日凌晨渐降至正常;少数人崐体温可不规则,或出现高热,畏寒。其他表现有食欲下降,消瘦,疲乏,倦怠,女性月经崐失调或闭经及轻度的植物神经功能失调症状,如:心悸,易怒,面部潮红等。
(二)呼吸系统症状
1.咳嗽,咳痰,肺结核出现咳嗽多为长期慢性咳嗽,轻重与病变范围,程度及有无继发崐感染有关。浸润性病灶咳嗽较轻微,可表现为干性咳嗽或有少量粘液样痰,有空洞形崐成或伴发感染时痰量增多,可呈粘液脓痰。
2.咳血,约1/3——1/2的病人有咳血。患者常因咳血而就医,咳血可发生在不同的病期崐,咳血量一般不多,痰中含血丝或血块,是因结核病灶的炎证使毛细血管的通透性增崐高所至。病变如损伤小血管咳血量较多,当肺结核空洞腔内动脉瘤破裂时,则可引起崐大咳血,甚至因大咳血而窒息死亡。
(三)呼吸困难
一般患者无明显的呼吸困难,少数因病变广泛或合并胸膜增厚,肺气崐肿时,或慢性重症结核患者,造成呼吸功能障碍,可出现渐进性呼吸困难,紫绀。突然崐发作的严重呼吸困难要考虑自发性气胸的可
病情分析: 1)临床表现 肺结核有两类表现: 1)结核中毒症状 午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。 2)呼吸道表现 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急,肺尖部可听到湿啰音。 (2)分型 根据肺结核的病理改变和临床表现差异,肺结核可分为以下五型: 1)Ⅰ型(原发型)由初次感染引起,典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征。本型病状轻或无症状,多能自愈,常见于儿童。 2)Ⅱ型(血行播散型)症状明显,常有高热、大量咯血,若不及时治疗则后果严重。 3)Ⅲ型(浸润型)为最常见的继发性肺结核,一般病情不重,有典型的结核中毒症状和轻度呼吸道症状;若机体抵抗低下可形成"干酪样肺炎",有高热、咯血和肺空洞等表现。 4)Ⅳ型(慢性纤维空洞型)为晚期肺结核,病程长,好转与恶化交替出现。临床上主要表现为反复大量咯血、呼吸困难。 5)Ⅴ型(结核性胸膜炎)又分两种:①干性胸膜炎:病侧胸部刺痛,可听到胸膜摩擦音;②渗出性胸膜炎:主要表现为呼吸困难和紫绀,体检有胸水体征,病侧胸部饱满、呼吸运动减弱或消失、语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音明显减弱或消失,X线检查可提示少量、中等量或大量胸脓积
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