氟斑牙又叫斑釉.是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病、儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如饮用含氟量过高的水可能危害牙胚的造釉细胞、从而导致釉质发育不全.这其实也是轻度氟中毒的表现、严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化(氟骨症).氟本身对牙齿具有双重作用.饮用水中氟含量高于1 m(1mg/L)即可发生氟斑牙、超过3 m(3mg/L)、则发病率达100%.但如果饮水中缺乏氟、牙齿的抗龋齿能力会降低.当饮水含氟量为1 m时、既有防龋作用、有不致形成氟斑牙.此外、氟斑牙发生的情况还与当地温度、钙、磷摄取量及个体差异有关.如温度高的地区饮水量相对较多、而摄取的氟也相应较多、维生素A、D和钙磷的不平衡均可增加氟危害程度.轻型氟斑牙也称白垩型、表现为釉质表面出现像白色粉笔样的不透明的斑块即白垩状斑块、但釉质仍有硬度和光泽;中度氟斑牙又称着色型、牙釉质出现黄褐色或暗棕色斑块、以上前牙最为明显、牙釉质仍光滑坚硬;重度氟斑牙也称缺损型、多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块、同时有线状、点状或窝沟状缺损、凹陷内有较深的染色、牙面失去光泽.氟斑牙是一种特殊的、原因明确的釉质发育不全、与通常我们所说的釉质发育不全
患者、男性、21岁、自述氟斑牙.
氟斑牙具有地区性、是一种典型的地方病、为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状.药物漂白、酸蚀后光固化复合树脂、贴面或烤瓷冠修复.主要修复方法:1.脱色法 亦称磨除加酸蚀法.适用于无实质性缺损的氟牙症、具体步骤如下: 〃1)洁治患牙. 〃2)选择精细的尖形金钢石牙钻、边磨削边滴水、在保持湿润条件下均匀磨除染色层约0.1~0.2mm.注意牙齿外形、不宜在着色斑块区加深而留下凹痕.有条件时可用气涡轮机.金钢石牙钻粒度越细越好、以减少牙面粗糙度. 〃3)患牙隔湿、龈缘涂凡士林. 〃4)在杯状小碟内配制脱色液、用不锈钢针搅匀备用. 〃5)用浸有上述脱色液的小棉球或棉签涂抹着色部位5~10分钟、流水冲洗干净. 〃6)用浮石粉磨光牙齿.
由于氟牙症色素位置表浅、而且又属外源性染色——为锰或铁的化合物、故用磨除色素加酸蚀、漂白法效果良好.虽然表层损失约50~150μm、但釉质损失后、露出的脱矿表面可自然再矿化. 2.可见光复合树脂修复 适用于有实质性缺损的氟牙症.具体肯骤如下: 〃1)应磨去唇侧着色或疏松的釉质、厚度一般在0.3~0.5mm.
病情分析: 牙齿表面的白垩色斑块或斑片可能是轻度氟斑牙或牙釉质发育不全。
意见建议:氟斑牙与患者7岁之前的生活环境有较大关系,若7岁之前的生活居住地饮用水氟含量较高(通常是高于1ppm)则会引起氟斑牙,轻者牙齿表面有白垩色斑点、斑块、或斑片,若表面有色素沉着会呈棕黄色深棕色,患者一般不会有不舒适的感觉。重者甚至有牙体硬组织的缺损,即牙面凹凸不平,有棕色的色素沉着,影响美观。
牙釉质发育不全的病因主要有1.全身疾病:母体在妊娠期患风疹、毒血症、婴儿期患高热疾病(肺炎、麻疹、腥红热、白喉等)。2.营养不良、佝偻病、维生素A、C、D及钙缺乏,以及遗传因素。3.乳牙根尖周感染:任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。主要表现为:①轻症:釉质表面硬而光滑,呈现白垩色或黄褐色变,光泽度较差,无自觉症状。②中度症:釉质表面呈棕褐色变,有带状或窝状缺陷,一般无自觉症状。③重症:釉质表面有棕褐色变,有蜂窝状缺损,甚至牙冠有部分缺失,表面粗糙,可有温度刺激痛。如为乳牙尖周感染所致继承恒牙引起釉质发育不全,则表现为牙冠短小,形状不规则,常呈灰褐色着色。
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