椎椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%~75%,曾多见于儿童,近年来青壮年居多,女性略多于男性.多发性身体负重较大的胸椎(40.3%),腰椎(35.97%),后依次为胸腰椎(12.77%)和腰骶椎(7.36%)等.有两处椎体病灶者约3%~7%,而其间为无病的椎体所隔开,称之跳跃型脊椎结核. 【诊断】根据病史,症状,体征和影像学检查等对典型的病例的诊断多无困难.但是对X线摄片未见明显异常的早期病例,诊断是十分困难的.应熟知本病临床症状学和体征,初步判断脊柱受累的部位,进行影像学和化验检查.必要时应行穿刺乃至切开病理活检. 【治疗措施】(一)非手术治疗 脊椎结核无手术指征的病人,应用合理的化疗方案治疗(参阅总论)和局部制动.病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者,应卧硬板床休息,Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定的病人.体表有脓肿环枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者,可行穿刺抽脓. 头颅环-背心(Halo-Vest)的应用:Halo-Vest早在50年代为牵引装置应用颈椎疾病引起颈椎不稳定,较其他牵引装置如牵引钳或Minerve石膏背心等传统的外固定方法,有较
病情分析: 你好,结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见.肺结核是一种经呼吸道传播的慢性传染病,它是由结核杆菌引起的。只有痰中能够查出结核杆菌患者才具有传染性。肺结核最主要的传染源是有咳嗽、咳痰症状的排菌肺结核患者。结核菌进入肺部后如果你的肺功能免疫力强结核菌就会进入休眠状态潜伏下来,等到你身体健康下降时就会复苏并侵袭肺组织出现肺结核病灶,所以胸片上出现阴影时肺结核的可能就很大了,不放心还可以做个ppd试验。肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。
意见建议:结核的治疗贵在早期,足量,联合,规律,全程.确诊后开始服用抗结核药物,一定一定要每天坚持吃,而且要按时吃.哪天哪一次没有服用,那么就得重新开始服,前面的全前功尽弃了.坚持治疗1.5-2年左右,复查胸片,痰液,确实愈合后则为治愈加强对患者的合理化疗(坚持6-8个月)是控制结核病传染和流行最有效的措施,要及时进行正规治疗。
你好:骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则,首先是支持疗法,要有充分的营养比如蛋白质、维生素,热量要够,充足的休息等。另外就是抗结核治疗,也就是化疗,给予各种抗结核的药物,需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度了,脓肿、瘫痪等,就要进行手术治疗了。手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净,在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头,比如髂骨植入进去,目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起,融为一体。手术的另一方面需要临时进行固定,半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑,首先要看病人的病情严重程度,还要看医院的技术力量,特别是手术医生以及麻醉的情况,最后要看设备情况。目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的。
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