呼吸性酸中毒的注意事项有哪些

.积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病 2.改善肺泡通气排出过多的CO2根据情况可行气管切开人工呼吸解除支气管痉挛祛痰给氧等措施给氧时氧浓度不能太高以免抑制呼吸 人工呼吸要适度因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高NaH2CO3呈代偿性继发性升高如果通气过度则血浆Pco2迅速下降而NaHCO3仍在高水平则病人转化为细胞外液碱中毒脑脊液的情况也如此可以引起低钾血症、血浆Ca++下降、中枢神经系统细胞外液碱中毒、昏迷甚至死亡 3.一般不给碱性药物除非pH下降甚剧因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症不宜长时间应用酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常可给THAM治疗以中和过高的[H+]NaHCO3溶液亦可使用不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+]能生成CO2如不能充分排出会使CO2深度升高

指导意见：呼吸性酸中毒是因为肺泡通气及换气功能减弱不能充分排出体内生成的二氧化碳导致血液二氧化碳分压增高引起的原因有：呼吸抑制、镇静药物过量、中枢神经系统损伤、急性肺水肿、呼吸机使用不当等等出现的临床症状为：胸闷、呼吸困难、躁动不安、头痛、血压下降严重者可出现昏迷、谵妄、脑水肿、脑疝、甚至呼吸骤停等治疗建议：有条件的及时吸氧、去除病因、及时改善呼吸功能积极治疗原发病等

常见于a.呼吸中枢抑制如麻醉药使用过量；b.呼吸道梗阻如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及异物、溺水、颈部血肿或包块压迫气管等；c.肺部疾患如休克肺、肺水肿、肺不张、肺炎等；d.胸部损伤：如手术、创伤、气胸、胸腔积液等
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