断指再植后25天了,手指还是涨,麻,

问题分析: 一、环境:病房整洁,保持空气流通、控制探访人员,防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次,室温控制在24-26度之间,为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射,灯距为30-50CM,告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤,湿度60%-70%,如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环,过高则加速组织耗氧代谢。
  意见建议:二、体位:术后需绝对卧床7-10天,因体位改变可导致体内血压的改变,而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感,极易发生痉挛,患肢应垫软枕略高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀局部应制动,保持功能位。

病情分析:手指离断后会使指骨,血管,肌腱,神经的断裂,虽然断指再植会将以上组织全部吻合,但手指是很精巧的结构,一旦断裂并不是可以达到完全正常的,比如肌腱可能会出现粘连,导致手指的僵硬,神经可能恢复不理想,导致手指的麻木。
  意见建议:尤其是神经的损伤,即使有恢复也很慢,效果也不一定会很好,可能会出现离断部分的脱皮,感觉差,轻度萎缩等情况,而且容易出现关节僵硬,这都是可能出现的,但如果锻练很刻苦的话,有望减轻僵硬的程度,使离断的手指在外形和功能上接近正常。

病情分析:手指离断后指骨,肌腱,神经,血管都断了。再植后一般都会做这些结构的吻合,一般指骨和肌腱血管都会很顺利的愈合,但神经在这个部位很细小,而且神经即使做了很完美的手术吻合,也很难完全恢复,即使有一定恢复,也会很慢。
  意见建议:一般神经的损伤恢复时间至少三个月,现在的手指等于还是失神经营养的,所以会麻木,脱皮,萎缩等。虽然是手指成活了,但失神经后的手指功能总是不正常的,如果有神经恢复,可能在三个月后会有一定好转。
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