阵发性室上性心动过速三磷酸腺苷

阵发性室上性心动过速是指连续出现3次以上的房性早搏或房室交界性早搏所组成的异常性心律.多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病冠心病心肌病及甲亢病人.其特征是心动过速突发突止轻者感心慌胸闷重者因血流动力学障碍而出现头昏甚至意识丧失.
　　　1家庭应急处理
　　　(1)卧床休息保持安静保持镇静避免情绪激动和兴奋.
　　　(2)如有服用氨茶碱麻黄素异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时应立即停止服用.
　　　(3)发作时采取刺激迷走神经方法可达终止发作：
　　　①深吸气后屏气再用力呼气.
　　　②用压舌板或筷子手指刺激咽喉部使病人恶心.
　　　③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球.
　　　④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦先压一侧10～30秒如无效再试压对侧.
　　　⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中也可终止其发作.
　　　(4)针刺内关穴位也可终止其发作.
　　　2急性发作的治疗
　　　(1)去除病因.
　　　(2)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐.②深吸气后摒气再用力作呼气动作或深呼气后摒气再用力作吸气动作.③颈动脉窦按摩;④压迫眼球如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;
　　　(3)药物治疗：①异搏定.②西地兰.③升

指导意见：()兴奋迷走神经疗法：嘱患者深吸气后并气然后再做竭力呼气动作；或以压舌板等物刺激咽后壁引起恶心或呕吐；或指压眼球或颈动脉窦先压右侧无效时再压左侧每侧10s左右不可同时压两侧行指压法同时必须持续心脏听诊和持续心电监护并做好心脏骤停的抢救准备青光眼高度近视颈动脉狭窄脑血管病变者禁用()药物疗法：毛花甙丙0.4mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静推如无效2h后可再给0.2mg总量不超过1.2mg合并预激综合征者不用洋地黄也可用维拉帕米5mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静注推注时必须密切观察血压心率心律变化发作终止后可口服该药维持；或用普罗帕酮35－70mg+25％葡萄糖液ml缓慢静注见效后用静脉滴注维持或口服该药治疗；或用胺碘酮150mg+生理盐水20ml缓慢静注见效后口服该药治疗；也有用三磷酸腺苷(ATP10mg+生理盐水5ml快速静脉注射治疗老年人及窦房结病变冠心病患者不宜用；或用苯肾上腺素～mg或甲氧明10－20mg+％葡萄糖液20ml缓慢静注同时测血压以血压不超过21.3－23.9kPa(160－180mmHg)为度一旦心动过速停止立即停药有高血压或器质性心脏病
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病情分析： 收缩压（高压）低于100mmHg，舒张压（低压）低于60mmHg就是低血压。一般分为1.体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关。2.体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，预防；平时养成运动的习惯，均衡的饮食，及足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。2.低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒。站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10一15秒钟后再走动，即可防止头晕等症状。荤素搭配。桂圆、莲子、大枣、桑椹等，具有健神补脑之功，宜经常食用，增强体质；2.低血压病人宜选择高钠高胆固醇的饮食，如动物脑、肝、蛋黄使血容量增加，心排血量也随之增加，动脉紧张度增强，血压将随之上升。
　　意见建议：一，适当增加食盐用量，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提。 二，增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。此外，适当喝些低度酒也可提。 三，加强体育锻炼，提高机体调节功能。体育锻炼无论对或低血压都有好处

病情分析： 阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30％，其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约，室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。症状室上性阵发性心动过速，突然发作，心率增快至每分钟150－250次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。
　　意见建议：检查一、阵发性房性心动过速：①持续3次以上快速而规则的心搏，其P波形态异常，②P－R间期＞0.12s；③QRS波群形态与窦性相同。④心房率每分钟160－220次。⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出。可伴有一或二度房室传导阻滞。二、阵发性交界区性心动过速：①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动，频率每分钟160－250次，节律规则。②P`波和Q
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�药理毒理】
　　治疗剂量：
　　1 正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Na+--K+－ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+--K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
　　2 负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心排出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。由于其负性频率作用，使舒张期相对延长，有利于增加心肌血供；大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。
　　3 心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可

你好：没有什么药物能有效的预防发作。一旦发作，可采取下列措施：
　　 1，非药物手段有那些：
　　 （1）兴奋迷走神经：通过血管压力感受器反射性增强迷走神经张力，延缓房室传导从而终止发作。兴奋迷走神经有致血压下降，心搏骤停的可能，应监测心电图及血压，心动过速终止，立即停用。适用于发病早期，心功能正常，无器质性心脏病及窦房结功能正常者。可采用以下方法：①按压颈动脉窦。②屏气法。③冰袋法。（2）同步直流电击复律。（3）心房调搏复律。
　　 2，药物治疗方法有那些：
　　（1） 静脉注射升压药：适用于并发低血压及上述方法无效者。常用新福林0.01～0.1mg/kg，加生理盐水10ml缓慢静脉注射，如血压较用药前上升一倍或发作终止，立即停用。也可用甲氧胺0.05～0.1mg/kg缓慢静注。
　　（2）抗心律失常药物应用：
　　 A心律平：是IC类药，疗效高。转复率达89％。该药起效快，平均复律时间8分钟。副作用较少。是目前治疗室上速的常用药。有明显心功能不全及传导阻滞者禁忌。B异搏停：为钙通道阻滞剂。对房室结有显著的抑制作用，但

,阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常.是指异位激动在希氏束以上的心动过速.主要由折返机制造成,少数为自律性增高或平行心律,本病对药物反映良好的儿科急症之一,若不及时治疗易致心力衰竭.
　　治疗：
　　1.兴奋迷走神经终止发作,对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心,呕吐,及使患儿深吸气后屏气.如无时可试用压迫颈动脉窦法,潜水反射法
　　2.以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗.
　　1）洋地黄类药物,适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾,心肌炎,阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用.
　　（2）β受体阻滞剂 可试用心得安静注,重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用.
　　（3）异搏定,此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内,疗效显著.不良反应为血压下降,并能加重房室传导阻滞.
　　3.药物通过升高血压,使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜

室上性心动过速是由于心室节律的异常出现的心率失常,多见于无器质性病变的患者,具有突然发生突然停止的特点,少数患者可由于室上性心动过速导致的心力衰竭和心率失常.
　　室上性心动过速的药物治疗主要有以下几种：
　　1 钙通道阻滞剂 如维拉帕米 又称为异搏定,对于室上性心动过速性静脉注射,效果最好,明显抑制窦房结和房室结的传导.地尔疏卓也有较好的效果,可以延长房室结的绝对不应期和相对不应期,对窦房结的兴奋性和神经的传导起到有效的一致作用.
　　2 三磷酸腺苷 ,在心脏可以产生负性肌力作用,和负性传导作用,由于该药物的半衰期较短,需要重复用药,具有替换其他药物的优点.
　　3 洋地黄类药物 洋地黄类除了能增强心肌收缩力和迷走神经的张力外,对心肌细胞的电生理也产生的一定的影响,延长有效不应期,缓解室上性心动过速.
　　4 普罗帕酮 可以一直动作电位的0相除极,从而来缓解室上性心动过速.
　　5胺碘酮 胺碘酮作为一种光谱抗心律失常的药物,可以阻滞那通道,钾通道来有效孔子和顽固性的心律失常.
　　还有很多药物,但在服用药物之前,最好遵从医嘱,定时定量服用.

保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张.避免过喜,过悲,过怒.不看紧张刺激的电视,球赛等.饮食要清淡而富于营养.烹调要用植物油,减少胆固醇的摄入量.多吃新鲜水果和蔬菜.饮食要适量,不宜过饱.复查有关项目,合理调整用药.心电图,电解质,肝功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能.用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量.阵发性室上性心动过速,虽较多见于无器质性心脏病患者,但亦见于器质性心脏病,因此,有过心动过速发作者应首先注意查明原因,并及时去除病因.同时心动过速发作时间久者可引起低血压,休克,心力衰竭因此,不能掉以轻心.发作时立即停止各种活动,平躺,可自己或由他人协助轻压眼球,深吸气后屏住气,然后用力作呼气动作,可连续作数次,或直接刺激咽后壁诱发恶心反射,并尽快到附近医院就诊,发作频繁者须住院进行系统诊治.因药物只能终止或减少发作和预防复发,不能根治,对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速,采用射频消融治疗是目前最有效,最彻底的治疗方法.

应避免发作的诱因诱因包括运动过度疲劳情绪激动妊娠饮酒或吸烟过多等同时应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业如驾驶潜水等以免突然发病时出意外情况
　　无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速刺激迷走神经的方法包括：
　　1家庭应急处理
　　1)卧床休息保持安静保持镇静避免情绪激动和兴奋
　　2)如有服用氨茶碱麻黄素异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时应立即停止服用
　　3)发作时采取刺激迷走神经方法可达终止发作
　　①深吸气后屏气再用力呼气②用压舌板或筷子手指刺激咽喉部使病人恶心
　　③压迫一侧眼球即闭眼后④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦先压一侧10～30秒如无效再试压对侧
　　⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中也可终止其发作
　　4)针刺内关穴位也可终止其发作
　　2急性发作的治疗
　　1)去除病因
　　2)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐②深吸气后摒气再用力作呼气动作或深呼气后摒气再用力作吸气动作③颈动脉窦按摩;④压迫眼球如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;
　　3)药物
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指导意见：阵发性室上性心动过速简称室上速是常见的一种心律失常病因可能是房室结双径路也可能是房室间存在旁道形成折返所形成.总之是在正常的心脏传导系统外天生多出了另外一条甚至是多条路.至于您属于哪一种情况可以做食道心房调搏来诱发并根据发作时的图形大致判断是房室结双径路还是房室旁路.但有时候食道心房调搏可能无法诱发或者判断来源比较困难需要心内电生理检查进一步明确.该病目前最佳的治疗方法是行射频消融术技术已经非常成熟可以根治.如果是房室结内双径路导致的室上速射频消融治愈率达99%以上术后很少有复发的手术可能存在的风险是对房室结的传导产生影响极少数患者甚至需要安装起搏器.如果是房室旁路引起的室上速射频消融术效果较前一种比较稍差而且由于存在多条旁路的可能此次消融成功后少数患者会在其他位置出现新的旁路而再次发作室上速.药物治疗不能根治而且该病会越发越频繁如果心动过速频繁发作可能对心脏结构产生影响形成心动过速心肌病.所以建议您行射频消融术治疗.

洋地黄类的药理作用是直接或间接地抑制心肌细胞膜上的钠，钾一三磷酸腺苷酶 (Na，K—ATP)，影响心肌兴奋一收缩偶联的收缩性及影响心脏的传入神经。它们增强心 肌的收缩力是由于增加心肌细胞内的钙离子浓度，而其不良反应是由于降低心肌细胞内 的钾离子浓度所致。它们所引起的不良反应可以是心脏性的或非心脏性的，并与剂量有 关。非心脏性反应，常见的有胃肠道(厌食、恶心、呕吐)及中枢神经系统(嗜睡、头昏、 意识障碍、谵语)；不常见的有视觉影响，如色视、畏光及眼花等。常见的心脏反应为 异位心律失常(室性早搏、室性快速性心律失常、阵发性室上性心动过速)及心脏传导阻 滞。心脏阻滞与异位心律失常同时出现时，即阵发性室上性心动过速伴传导阻滞，应特 别考虑为洋地黄类的毒性作用。年老、心衰史较长、病情严重而并发症多者或肺心病患 者，即或用常规剂量也易发生毒性作用。洋地黄类引起过敏反应是很少见的，可出现血 小板减少、嗜酸细胞增多及过敏性皮肤病变。
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短PR综合症是一种心电图的表现，是预激综合征的一类，表现为PR间期小于0.12秒，QRS波正常，无预激波，这种心电图又称为短PR，正常QRS综合症，此类患者易发生室上性心动过速。患者如果没有器质性心脏病，平时也没有什么症状，可不必治疗。如果是并发有室上性心动过速，则按室上性心动过速治疗，也就是纠正心衰，缺氧，电解质紊乱等诱发原因，吸氧，休息，颈动脉窦按摩，药物可以用美托洛尔，三磷酸腺苷，维拉帕米，普罗帕酮，胺碘酮等，如果是并发房颤，房扑并快速心室率，影响到血流动力学，出现循环功能障碍，出现心功能衰竭，心绞痛，需要紧急行直流电复律治疗。如果反复出现心动过速，可作心脏介入手术根治，也就是经导管射频消融手术治疗。

问题分析：三磷酸腺苷为一种辅酶。有改善肌体代谢的作用，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸及核苷酸的代谢，同时又是体内能量的主要来源。适用于细胞损伤后细胞酶减退引起的疾病
　　意见建议：三磷酸腺苷可以作为治疗阵发性室上性心动过速的一种药物 但单独应用效果不明显 故可以作为配合用药 一般不作为首选

病情分析： 您好，这个按照中医所说就是气血虚造成的，您可以服用点生脉饮
　　意见建议：你好,一般情况下,低于50次每分,属于心动过缓,如果没什么特殊症状,应该没什么大问题,建议你做一下24小时动态心电图,如果有多次连续低于40次每分,并有症状的话,可考虑安装起搏器.

问题分析：你好，依据你的描述关于三磷酸腺苷片能治疗阵发性室上性心动过速的问题，磷酸腺苷片是可以用于治疗阵发性室上性心动过速的，但他不是一线用药，一般辅助治疗。
　　意见建议：可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺等药。
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有用三磷酸腺苷二钠静脉推注终止室上速发作者；但有呼吸抑制，须经医生严密观察下用药。要治疗原发心脏病。预防发作，试用胺碘酮，或稳心颗粒。